在中医领域,普遍认为糖尿病是由于先天禀赋缺乏,再加上情志失调、饮食不节等原因造成的以阴虚燥热体质为基本病机。
它最经典的表现就是“三多一少”,也就是多饮、多尿、多食和消瘦,同时伴有血糖、尿糖水平升高。
糖尿病患者的五脏本就虚弱,再加上食肥饮酒,就会进一步损伤脾胃,最后造成中焦气机受损,脾精不能四布,时间久了还会耗肾伤津。中焦脾胃湿热停聚,可和过食的谷气相因而合,化为浊邪。糖尿病人,在内之脏腑不足而虚弱,在外之气有余而化火。
因此,糖尿病的中药治疗应从整体上调理肺、胃、肾等脏器功能,且以清热润燥、养阴生津为主。
举个门诊上的例子
49岁的司先生,大概在半年前出现“三多一少”的症状,同时伴有大便干燥,偶尔还会便秘的情况。
刻诊:舌红少津,苔薄黄,脉细数
开方:白虎人参汤加减:知母,石膏,甘草,粳米,人参,地黄,玉竹
复诊:口渴减轻,饮水量下降,大便渐润。舌红苔薄,脉细
三诊:诸证悉除,自觉无所苦,血糖、尿糖均已达标,脉舌正常。
从患者的症状,我们可以看出他是阴虚燥热所导致的糖尿病,可以用清热润燥,滋阴生津的方法来为其调理。
白虎人参汤载于张仲景《伤寒杂病论》中,全方配伍,具有清热、益气、生津之功效。原方为知母,石膏,甘草,粳米,人参。
给患者所开加减方中石膏性大寒,味甘辛,可清热透发;
知母性寒味苦,和石膏配伍,可增强清热作用;
粳米性平味甘,和石膏、知母的寒性配伍,既可甘寒生津,又可防止寒凉伤胃;
甘草性味是甘平偏温的,既可甘寒生津,又可益气,护脾胃;
人参性微温,味甘微苦,可以大补元气,生津;
地黄性寒,味甘微苦,可以滋阴清热,养血润燥;
玉竹性微寒,能够起到滋阴润燥,生津止渴的作用;
纵观糖尿病病程,可知疾病的发展是一个渐进的过程,而成因始于“内热”。
无论是现在的“三消理论”,亦或是“瘀热”“脾虚”“痰湿”等学说,无不是从侧面反映了糖尿病病变的过程,终致内热消烁,真阴亏损,变证徒生。
使用本方时,多见患者大量出汗后,体液损失严重,所以觉得严重口渴,口中干燥无津
白虎汤和白虎加人参汤所治没有本质不同,皆是扶正祛邪、清热生津。
但白虎加人参汤因为加入了人参,所以其益气补中扶正的力量更强,更适合久病重病或体弱者。白虎加人参汤是典型的清热剂,可用于阴虚燥热型的糖尿病人群。
最后还是要提醒大家,中医讲究辨证论治,需要根据自己的情况刻诊开方,切勿随意用药,避免造成严重后果。