五苓散是一个经典方剂，但很多人却不会用，只是一味抄方，看疗效不佳，又都说没用。其实效果不好是因为你不会用，而不是方子的问题！

中医的原则是辨证施治，而且这还是古方，那古人和现代人身体素质不同，当然不抄方子了。至于如何用，剂量怎么安排，要根据每一位患者的具体情况来判断。

和大家说一个案例吧。曾经有位病友来找我，他主诉小便不畅，而且尿急、夜里尿频，每天总是睡不好，导致白天没精神，每天浑浑噩噩的。

一看他的舌象：舌胖苔白，舌根凹陷，齿痕明显，说明是水湿内滞。

夜尿频繁，则是阳气不足的表现。

综上所述，患者因为阳虚无法蒸腾体内水湿，致膀胱不利。此时用五苓散非常适合，能够起到健脾渗湿、温阳化气的作用。

考虑到患者舌根凹陷，表示有痰湿，于是我以五苓散为基础方，加减了几味药，拟成下方：

桂枝、白术、猪苓、泽泻、茯苓、肉桂、土虫、党参、白附片

桂枝

方解：

方中桂枝、白术猪苓、泽泻、茯苓、温通脾阳，以助气化，同时祛湿利尿；

肉桂、白附片增强补肾阳，通畅小便，用肉桂守住阳气，避免晚上溜走，减少起夜次数，保证睡眠。

加入土虫，疏散体内的粘腻痰浊，还能排出前列腺的炎浓，清扩水道；

党参保护脾胃，脾胃好了，能更好吸收药力，实现有效调理。

注：中医原则辨证施治，各位切忌盲目用药。