记得看过这样一个医案，今天就跟大家分享一下，感觉还挺有讨论的意义，大家可以一起来看看：

患者是男性，56岁，高血压已经2年的时间了，吃了一些“天麻片，六味地黄丸”，这样的中成药，效果不好。

血压一直在160/100左右，可以说苦不堪言。

不过，该男子的症状跟其他人大不相同，别人都是“脸红脖子粗，脾气暴躁”，而该男子精神萎靡，大便稀溏，夜尿多，怕冷。

特别是到了傍晚，怕冷、四肢凉、脑袋眩晕的情况就会加重。

舌质淡，舌苔薄而滑，脉沉细。

医家揣摩良久，见方：

细辛、制附子、麻黄、山茱萸、白术。水煎服，每日一剂。

患者服用7剂后，四肢有变暖的迹象，畏寒怕冷减轻，也有了精神，食欲也开始增加，测量血压150/90。

此时原方不动，加上“茯苓，桂枝，甘草，白术”，也就是“苓桂术甘汤”加以巩固，继续投用。

最后，血压症状，眩晕，怕冷畏寒的现象完全消失，半年后复诊，也未曾复发。

该男子是怎么回事呢？

首先我们从舌脉以及症状来看，该男子属于“阳虚”，阳气亏虚，脉道不充，所以脉沉细。

阳气不足，不能养舌，所以舌苔淡；阳气不足，不能驱赶水湿，所以舌苔滑，便溏，夜尿多。

并且，该男子里面阳虚，外面还被寒气包围着。

总的来说“里寒外寒”，里外全都被寒气包围，而血遇“寒”则凝，此时血液的流动就会受到阻碍，就能“加把劲儿”冲出去，血压也就会高。

那就要“内外化寒”，寒邪没了，血液的流动也就通畅了，血压自然而然就下降了。

下面来看一下方子：

细辛、制附子、麻黄、山茱萸、白术。

很显然，该方子是张仲景的“麻黄附子细辛汤”的加方，该方子中麻黄可以散外寒，附子温真阳。

细辛解表散寒，山萸肉滋补肾精，白术健脾燥湿。

就这样，患者体内外的寒气都被化解掉了，血压自然也就正常了。

又因，患者本身阳虚，津液在体内“失布”，因此身体内肯定有湿邪，问题解决后，还可以用“苓桂术甘汤”温化水湿。

从这个医案中就可以看出来，有些高血压，也有可能会因为患者“寒气”太重所致。

当然，寒气引起的血压飙升，在高血压患者里面，不是很多，大多是还是偏肝阳上亢，肝火旺，肝肾阴虚等症候。

但是，不可否认的是，病因各不相同，这就是中医“辨证施治”的重要性，而不是一味地用药。

总而言之，血压高的患者一定要在专业中医师的辨证下进行，切不可自行用药，这就是为何不写剂量的原因。

因为中药的药性，如果把握不好，就会适得其反。