乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长，与患者体内性激素水平失衡有关。

乳腺纤维腺瘤特点

乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。

腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1~3厘米者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚軔，边界清楚，与皮肤和周围组织无黏连，活动度大；腋下淋巴结无肿大；腺瘤多无痛感，亦无触痛。

乳腺纤维腺瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤；另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大，能在触诊的手指下滑脱；后者则仅可触及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，有一定的自限性，其活动性则随增生组织的活动而活动。

纤维腺瘤的癌变风险

乳腺纤维腺瘤通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变概率不大。

王殊等在乳腺纤维腺瘤诊治专家共识中指出，纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12%~0.30%，且癌变者多为小叶原位癌。经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高（1.48~1.70倍），伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人。因此，共识建议，此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。

发现纤维腺瘤如何处理？

要消除纤维腺瘤的唯一手段就是手术切除。

一般情况下，纤维腺瘤诊断是在触诊和超声、钼靶的检查基础上来确诊的，更严格的诊断应该是病理诊断，原则上，所有发现的乳腺肿块都有做穿刺来明确病理的需要。

经病理确诊为纤维腺瘤的患者，大多数患者的最佳选择是观察随诊。对于年轻（35岁以下）病人，尤其是25岁以下病人，随访观察法乳腺癌的漏诊率极低。推荐的观察频率为每6个月1次，触诊结合乳腺超声。对于大于35岁的病人，推荐加入乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。

如果在随访过程中，发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科干预。生长迅速的标准为（满足下列1项）：1）六个月内肿瘤最大直径增长≥20%；2）＜50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；3）≥50 病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。

乳腺纤维腺瘤的预防

乳腺纤维瘤一般是在发育期形成，在此期间容易受到激素的刺激而发生和增大。女性怀孕时，体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，纤维腺瘤完全有可能受到刺激而迅速增大，极端情况下会出现恶变的可能。因此，建议孕前一定要个乳腺的检查，排除乳腺的问题，千万不要有侥幸心理。

保持良好的心态和健康生活方式，对乳腺纤维瘤的防治十分重要。此外，少穿束胸或紧身衣，合适的文胸有利于乳房健康，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉质文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉；慎用含雌激素类的药物和保健品，慎用丰胸产品。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌，有利于女性乳房的健康；保持适量的运动，不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发生率。

参考资料

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