15年,男子尿酸860,肾衰住进ICU,主任忠告:睡前3件事别再做了

三秦的备忘录 2024-10-04 17:16:37

内容资料来源:

1. 杨光. 痛风的诊治新进展[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(12): 932-939.

2. 张建东, 刘筱萍, 吴军. 痛风病因学及其临床治疗研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2019, 39(8): 668-674.

3. 陈海波, 葛建伟, 何为. 痛风发病机制及其管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 841-846

47岁的贵州男子李大壮是一名货车司机,常年四季都在跑高速,多数时间就是自爱服务区对付休息,吃饭睡觉都不算规律,为了节省货运时间,他会刻意的控制饮水量摄入,另外还有憋尿的习惯,多年下来倒也是没表现出任何的问题,直到15年,事情的风向开始变得不对劲了。

6月初,他难得有一阵在家休息的时间。吃喝玩乐过后,他注意到自己晚上起夜的次数一次比一次频繁,明明白天也没有喝多少水,但就是想上厕所,每次都滴滴答答淋漓不尽,有时候去一趟根本就不尽兴。尿液的颜色也比平时深,伴随异常气味。

随着症状的频繁出现,他去了一趟楼下药店。对方听说他的职业性质外加症状表现后,考虑这可能是出现了尿路感染。听到这,李大壮也觉得十分有道理,拿了两盒抗生素就回家了。用药后情况果然得到了改善。半个月后,他重新启动工作。

7月8号夜里,他困得不行于是赶紧把车开往最近的服务区。刚准备休息的时候,左脚大拇指传来剧烈的撕扯疼,就好像有一头猛兽在啃食血肉,几乎是呼吸不畅。低头查看患处又红又肿,皮温显著高于周围区域。强烈的疼痛让他忍不住哀嚎出声,紧急吃完一片止疼药后,症状还是得不到改善。

他紧急求助服务区工作人员,大半夜被送往了附近的医院。检查后,果不其然体内尿酸水平异常升高,已经达到了490umol/L,正常情况下成年男性的血尿酸水平不超过420umol/L。而他所描述的疼痛其实就是尿酸偏高带来的痛风。

痛风是由于嘌呤代谢异常,导致体内尿酸水平持续升高,进而形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织等处引发的一系列炎症反应。症状表现多样化,但主要有以下几点。

主要是突发性关节疼痛,这是痛风最经典的症状,通常在夜间或清晨发作,起初仅涉及一个关节,以足部的第一跖趾关节最为常见,表现为剧烈的疼痛、红、肿、热、痛等炎症表现。

随着病情的发展,关节疼痛可波及多个关节,并可伴有持续性低热、乏力等全身症状,关节处可见到明显的肿胀,皮肤紧绷,触之疼痛明显,行动受限,严重时可导致关节畸形。长期高尿酸血症还可引发尿酸盐结晶在肾脏沉积,形成肾结石,乃至尿酸性肾病,影响肾功能。

经过紧急处理后,李大壮已经不再感觉疼痛。他看着检查报告单,心里一阵后怕,暗自庆幸还好不是在开车期间发作,否则说不定要酿成什么大祸。离开医院后,他决心要好好控制体内的尿酸水平,坚持服用药物,减少高嘌呤食物的摄入,减少久坐的时间。一套操作下来,痛风发作的次数显著减少。然而,他怎么都不会想到,这只是暴风雨前的宁静而已。

12月,天气变得寒冷起来,但只要到了晚上他就必定会起夜,凉飕飕的空气实在是让人有些招架不住,没几天就感冒了。吃药后虽然改善了不少,但是身子骨就是使不上劲,走路也拖着一只脚,尤其到了下午,两条腿就开始浮肿,用手一按就能形成一个深坑。

这段时间里,他的食欲也大不如前,看见些油腻荤腥的食物就止不住地犯恶心,吃什么东西都表现的兴致缺缺,有时候勉强自己多吃两口就会跑去厕所呕吐不止,直到胃里的内容物被全部清理干净为止。半个月时间下来,面色已经蜡黄,人也跟着消瘦了一圈。

22号晚上,他准备去睡觉的时候,痛风再次发作。他捂着自己左脚大拇指,嘴里发出呜呜呜的声音。妻子被惊醒,走出门查看情况,只见他蜷缩成一团,神色痛苦,额头上渗出细密的汗珠,人都有些哆嗦。妻子被吓坏了,赶紧把人送去了医院。

送医后检查发现,他体内的尿酸水平已经达到了860umol/L。肝肾功能检查提示,肌酐水平达到了610,肾小球滤过率每分钟不足20ml。属于典型的肾衰竭。从症状表现来看,建议立马转入ICU治疗。否则随时可能出现生命危险。

三天后,李大壮转危为安被送入普通病房。当他知道自己的真实情况后,心里止不住地害怕,但也充满了困惑,他不解的问道:“我这病到底是怎么回事啊,我不是已经控制饮食了吗,这期间我连汤都不敢碰,就担心尿酸高,为什么千防万防还是没防住?”

医生听着他的控诉,随后仔细的询问了对方的生活习惯,很快就发现了蛛丝马迹。只见他长叹一口气表示:“你这病来的其实并不冤枉,虽然看似你已经面面俱到,该做的都做好了,但唯独忽视了睡前这三个生活细节,其实也不只是你,很多高尿酸患者都会犯类似的错误,情况严重的甚至危及生命!若能及时注意,那问题或不至于发展到这一步!”

高尿酸血症,是指血液中尿酸含量超过正常值的一种状况,这种情况长期存在下可能会导致痛风、肾结石乃至肾衰竭等严重后果。尿酸是人体新陈代谢过程中产生的废物,主要通过肾脏排出体外。然而在夜间一些不当的行为会增加肾脏负担,从而增加肾衰竭的风险。

睡前饮酒是许多人用来放松身心的方式,但对于高尿酸血症患者来说,这却是极不明智的行为。酒精能够增加尿酸的产生同时减缓尿酸的排泄速度,加重肾脏的负担。

酒精在人体内代谢过程中产生大量的嘌呤,嘌呤进一步降解形成尿酸,使血液中的尿酸浓度升高。此外,酒精的摄入还会导致体内水分的损失,增加尿酸结晶在肾脏中形成的风险,长期以往,这种风险就会转化为肾衰竭的巨大威胁。

其次,睡前大餐也是一种非常不利于高尿酸血症患者的行为。晚餐过量,特别是摄入高嘌呤食物,如红肉、海鲜等,将直接导致血尿酸水平突然上升。因为在夜间人体的新陈代谢速度相对较慢,大量的嘌呤和尿酸无法及时有效地被代谢和排出,从而加重了肾脏的负担。

长期如此,不仅可能诱发痛风的急性发作,也是导致肾脏功能逐渐下降的重要因素之一。维持低嘌呤饮食,避免睡前进食,对于高尿酸血症患者来说是非常必要的。

最后,睡前过分摄入含糖饮料或零食也是不利于肾脏健康的一个习惯。含糖量高的食物和饮料会促进尿酸的产生。同时,过量的糖分还会加重身体对胰岛素的抗性,从而影响到尿酸的排泄。

研究表明胰岛素抗性是导致高尿酸血症的一个重要因素。此外,这些高糖食物还可能引起体重增加,肥胖是高尿酸血症患者发展为肾病变的一个危险因素。综上所述,避免睡前摄入高糖食物和饮料,对于维护肾脏健康具有重要意义。

在保持健康的生活习惯中,对于高尿酸血症患者而言,适量饮水、避免酒精和高嘌呤食物的摄入、保持健康的体重等都是极其重要的。而特别是在睡前,摒弃上述三种行为不仅有助于减少肾脏负担,也是防止病情恶化,减少肾衰竭风险的关键所在。

因此,调整生活习惯,特别是在饮食上的调整,对于高尿酸血症患者来说是至关重要的。通过积极的生活方式调整,可以有效控制尿酸水平,保护肾脏健康,避免肾衰竭等严重后果的发生。

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