北中医李教授原创人文医学科普第374篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普应几个多年老痛风总是吐槽尿酸难降的粉丝请求，分享中医对难治性痛风平时以疏肝健脾益肾固本培元为主，兼以行气解郁、疏泄浊邪降尿酸来标本兼治阻断痛风进展进程，争取逐渐逆转的思路和方法。
痛风慢性期，多属于难治性痛风，要固本培元、特别是脾胃脾胃是后天之本，为人体气血生化之源，人体的五脏六腑四肢百骸都要依赖于后天化生的气血濡养。
再者，难治性痛风患者多长期饮食不节，痛风多年反复发作又搞得情绪不畅，当今人们还劳欲过度，这些都会损伤脾胃，所以老痛风者几乎人人存在脾胃亏虚的问题。
脾胃虚，水谷精微运化不足，气血亏虚。
所以对难治性痛风的治疗，健脾养胃，补气养血才是根本之道，这也是让痛风慢慢康复的基础和核心。
调理的方法，自然以健脾益气为主，常用的药物有黄芪、茯苓、白术、山药等，这些药物药性平和，能健脾和胃，燥湿利水。
既然气血亏虚，在补血养血方面，可用鸡血藤、当归、牛膝等，这些药物补血而不会滋腻。
而且还要根据胃气的强弱，关注大小便情况，灵活调整。
这样做，从养后天还能补先天，让患者感觉越来越好，能增加对中药调理的信心和依从度。
难治性痛风，平时还要注意行气解郁、疏泄浊邪降尿酸，尿酸不高心里不慌虽然难治性痛风因为多存在多发性痛风石而让尿酸难以达标，但降尿酸的措施不可停，而且因为痛风多年，反复发作对心理的影响大，多数会存在情志不疏，所以行气解郁的方法也很关键。
具体用药可从疏肝行气解郁入手，比如用柴胡、郁金、合欢皮、枳壳佛手等，让肝气顺畅，气顺则血肠，气血畅则尿酸运转好，能随大小便排除，尿酸降了，知道痛风越来越好，心理更踏实了。
所以行气解郁，也是疏导浊邪的有效方法。
难治性痛风，久病肾虚，所以调理更要注重肾阳，顾护下元恢复对于难治性痛风者来说，久病必虚，久病及肾，而且痛风多年，可累及多个关节，按照中医的说法，邪气所凑，其气必虚。
所以难治性痛风基本属于本虚标实、虚实夹杂的疾病。
气虚主要是卫气虚，卫气虚则抵抗外邪侵袭能力不足。
在中医里，脾为卫之主，肾为卫之根。因此卫气虽源于脾胃，但根在肾阳。
而且痛风多年，对于本虚导致的痛风反复发作，治疗时又多用清热祛湿活血化瘀的苦寒之品，苦寒之品久用损及肾阳。
因此在难治性痛风缓解期的调理方中，可佐以温阳壮阳之品，如杜仲、桑寄生、骨碎补、补骨脂等，让肾阳得复，蒸腾气化能力加强，气血畅，尿酸降起来越来越轻松，效果越来越好，患者越来越开心。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第9期《 云南中医中药杂志》刘湘源等文章《从脾论治难治性痛风经验》。。
