二甲双胍是二型糖尿病最基础的药物，这已经有几十年的光景了，然而2024是最新版的降糖药物治疗，颠覆了人们固有的认知，一些新药经过在临床上筛选，已经取代了二甲双胍，看来不学习真的赶不上形势了。

按现在降糖药物的治疗，除了胰岛素之外，可以分为八大类。首先是二甲双胍类，其次是列净类比如卡格列净、恩格列净和达格列净。第三是列汀类了，比如维格列汀、西格列汀等。第四、噻唑烷二酮类，比格列酮，罗格列酮。第五，肽类，比如利拉鲁肽。第六，阿尔法糖苷酶抑制剂。如阿卡波糖伏格列波糖。第七、磺脲类比如格列比嗪，格列美脲等。第八、格列奈类，瑞格列奈、纳格列奈等。这八类药怎么应用？

临床上并没有统一的答案，只能根据病人的病情需要，来选择药物。目前认为有心脑血管病史，以及风险较高的，还有心衰和肾功能不全的都将列净类作为首选。对一般或者是中等度体重增高的，可以选择波糖类，或者是二甲双胍，二甲双胍已经属于从属的地位，对于体重较重，应选择肽类药物替尔博肽或司门格鲁肽，以上这些药物的应用，可见于2024是11月份《二型糖尿病的药物治疗指南》中。这些新的知识作为医者应该掌握一些内容，这样在临床工作中才不至于落伍。