痛风患者一定要吃降尿酸药吗?

程本维老程 2024-05-09 03:56:42

痛风是一种单钠尿酸盐晶体相关性关节疾病,直接关系到嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症。那么痛风怎么治疗呢?并非所有痛风病人,一查出来就吃降尿酸药。

2017年,中国成立了高尿酸血症多学科专家组,发布了《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,详细阐述了高尿酸血症和痛风患者何时开始降尿酸治疗。共识认为,高尿酸血症或痛风患者需要接受降尿酸药物治疗,以满足以下条件:

1、痛风性关节炎已经发作了2 次或 2 次数以上,需立即给予降尿酸治疗。

2、痛风性关节炎仅发作1 次,但同时合并以下任何一项,应立即开始降尿酸治疗:年龄 40 年龄、痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸肾石或肾功能损害(G2 期及以上)、高血压,糖耐量异常或糖尿病,血脂紊乱,肥胖,冠心病,中风,心脏功能不全。

3、超过血尿酸 480 微摩尔/升(μmol/L)如果出现以下任何一项 症状,应立即开始降尿酸治疗:痛风性关节炎发作 1 次、尿酸性肾石症或肾功能损害(G2 期及以上)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

4.超过血尿酸 540μmol/L 所有人都需要接受降尿酸的治疗。

如果诊断出高尿酸血症,血尿酸大于420μmol/L,但是,如果不符合上述四项中的任何一项,就不需要立即接受药物降尿酸治疗。

相反,血尿酸可以通过多喝水、低嘌呤饮食、积极运动等生活方式的干预来控制,并定期去医院随访,监测血尿酸。如果发现血尿酸有性增加,或者出现痛风等并发症,一旦符合上述标准,就可以开始用药。

如果已经正规服用降尿酸药物,可能会有少数病人对降尿酸药物不耐受,出现一些不良反应。

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