老家的很多老人在确诊高血压后，尽管在医院拿了药，可回到家后，和左邻右舍、七大姑八大姨一交流，就会自己去药店改买硝苯地平片吃，就是我们熟知的“心痛定”，其中一大原因就是因为这药“便宜”。一瓶100片，只要3元钱。

我曾经问过许多高血压患者为何选择硝苯地平片，他们的回答不外乎这样：

“都是降压药，只要能降压，为什么有便宜的不买？”

“去药店不说要便宜的，店员根本不会给拿这么便宜的，光想着挣钱。”

硝苯地平片在上世纪60年代被研制出来，属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地平类药物）的第一代药物，也是后续各种地平类药物的原型，可以说是地平类药物的“老祖宗”。

尽管降压类药物更新迭代，出现了很多不同种类的降压药，但是硝苯地平在江湖上依然有他的一席之地，甚至有了缓释片、控释片的新剂型。

但是，第一代的硝苯地平片，价格低廉，而其缓释片和控释片的价格却贵得很，像是硝苯地片控释片，可能一盒7片，就在30元左右，和普通片剂的价格能差几十倍。

面对这样的价格差异，患者可能会感到困惑：都是硝苯地平，它们之间究竟有何区别？为何价格相差这么大？

首先，硝苯地平片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片发挥降压作用的成分都一样，都是硝苯地平，只是药物剂型不同，即进入人体后，药物释放的方式、速度不同。

硝苯地平片是普通片剂，进入体内后会迅速崩解，药物迅速释放，因此作用时间相对较短，需要多次服用才能维持血压的稳定。然而，其半衰期相对较短，约为五小时，因此需要每天多次服药，通常需要吃3到4次。这种频繁的服药方式可能导致血药浓度的峰谷波动较大，从而可能增加不良反应的风险。

硝苯地平缓释片则采用了特殊的制作工艺，使得药物在体内能够缓慢释放，从而保持较为稳定的药效。口服后，它能维持最低有效血药浓度时间长达12小时左右，从而减少了血药浓度的峰谷波动，降低了不良反应的程度。每日服药次数也因此减少到1到2次，提高了患者的依从性。不过由于其制作工艺相对复杂，成本较高，因此价格也会相应提升。

硝苯地平控释片则采用了包膜衣将药片包裹，通过小孔释放药物，使药物能够以恒定的速度持续释放。这种制剂的特点在于血药浓度稳定，降压作用平稳而持久。控释片适用于各种类型的高血压，特别是那些需要长期平稳降压的患者。然而，由于制作工艺和技术要求极高，成本也最高，因此价格通常也是最贵的。

首先，需要明确的是，选择什么样的降压药，要在医生指导下进行。

降压药的选择是一项高度个体化的医疗决策，严格遵循医嘱至关重要。每个患者的身体状况、病情严重程度以及药物反应都有所不同，因此，医生需要根据患者的具体情况，结合专业的知识和经验，制定最适合的降压治疗方案。这包括选择合适的药物种类、剂量和用药时间，以及监测和调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。遵循医嘱不仅有助于确保降压治疗的效果，还能减少药物不良反应的发生。医生会根据患者的合并症和正在使用的其他药物，考虑药物之间的相互作用，避免潜在的不良影响。

在此基础上，我们也要考虑自身的经济状况。

一般来说，对于病情较轻、血压波动不大的患者，普通片剂可能是一个经济实惠的选择；而对于病情较重、需要长时间维持血压稳定的患者，缓释片或控释片可能更为合适。

总之，就像我们买衣服一样，不是贵的就一定好，适合自己才最重要。在服用降压药的时候，我们也要选择适合自己的，控制血压的平稳才是最重要的。