内容资料来源

[1] 同型半胱氨酸与心血管疾病风险的研究进展. 《营养学报》, 2018.

[2] 同型半胱氨酸代谢途径及其与疾病的关系研究. 《生物化学与生物物理进展》, 2019.

[3] 同型半胱氨酸的生理功能及其在疾病中的作用. 《医学研究杂志》, 2020.

63岁的江苏人李老头退休后就过上了清闲日子，没事就是养养花遛遛狗，但是舒服日子还没过多久，孩子们就提议让老两口帮着带孙子，于是每天的行程安排中就多了一项接送孙子上下学。

2016年5月18日，他早起洗漱完毕后就照例下楼去菜市场买菜，路上耽误了一些功夫，担心送孙子上学不赶趟了，于是返程的步伐加快了许多。这时，他突然感觉一阵头晕目眩，脑子里就像是放烟花一样炸开，耳边嗡嗡作响。好不容易到了家门口，这才开始扶着门框大口大口的喘粗气。

送完孙子后，他路过一家药店，门口写着免费为60岁以上的老人量血压，看到这几个字他立马心动了。经过测量后发现，血压高达162/102mmHg，药店的人看了以后建议他去大医院做个详细检查。闻言，李老头心里咯噔一下但还是照做了。最终他被诊断为原发性高血压。

医生仔细询问了他的生活习惯，发现他长期以来都喜欢吃一些重口味的食物，平时还有喝酒的习惯，这些都是导致高血压的危险因素。考虑到他的实际症状，医生给他开了硝苯地平帮助降压。另外嘱咐了生活方面的注意事项。

离开医院后，他也意识到事情的严重性，严格执行医嘱。每天按时服用药物，加强体育锻炼，为了监测血压变化，他还买了专门的血压测量仪。不等他高兴多长时间，新的情况就出现了。

7月中旬，天气酷热难耐，每次到了半下午的时候他就会觉得胸闷难受，心慌不安。看着每次居高不下的血压数值，他就不由得一阵紧张。面对这种情况，妻子总是会耐心宽慰他可能就是天气炎热的缘故，不必放在心上。

29号晚上，他感觉腹痛难耐，赶紧去了厕所。可厕所里并没有空调，没一会就满头大汗。实在是热得受不了就准备起身出去。这时，胸口就像是压了一块大石头，伴随着一种莫名的恐惧。他试图张大嘴巴大口呼吸，但是疼痛也没有因此减轻。

回到沙发上躺好，呼吸愈发急促，脸色瞬间也开始苍白，额头上豆大的汗珠向下滚落。他死死的捂住胸口。但是疼痛并没有因此而减轻。反倒是开始向整个背部辐射。妻子被这动静吸引，上前一看顿时也没了主意，急忙拨打了急救电话。

入院检查后，患者血压升高至182/109mmHg，心电图提示ST波段抬高，肌钙蛋白异常升高。从数值来看，他被诊断为急性心肌梗死。医护人员迅速采取抢救措施，这才把人从鬼门关给拉回来。

醒来后，医生告诉他之所以按时用药规律生活还出现这种情况是因为忽视了一个重要指标，同型半胱氨酸。它是一种含硫的非蛋白氨基酸，它在人体内起着重要的作用，尤其与心血管健康、代谢过程以及细胞的功能调节密切相关。

该物质在甲硫氨酸代谢的过程中形成，通过重甲硫氨酸途径可以转化为甲硫氨酸，这一过程对于维持机体的健康至关重要。然而，当人体中同型半胱氨酸的水平过高时，可能会增加心脏疾病、中风以及外周动脉疾病的风险。

为了解决这个问题，医生给他开了叶酸。嘱咐了用法用量。刚开始服用的那段时间，他还心存困惑，想着这叶酸怎么会有这么大的效果。半年后，他前往医院复查，情况还真就稳定下来了。连续两年都未曾出现异常。

2019年3月2日，他吃过晚饭后就嚷嚷着头疼，顺势来到一旁休息。然而良久后还是觉得胸闷难受，甚至开始呕吐不止。此时，他仿佛被定在了原地，半步都挪动不得。不等众人有所反应，他就两眼一黑倒在了地上。

经检查，发现他体内的同型半胱氨酸水平已经达到了60umol/L。头颅CT提示大面积缺血性脑梗死灶。医生立马采取了溶栓治疗，这才把他从鬼门关拉回来。再次睁开双眼，李老头有种劫后余生的庆幸。

除此以外，他心里也有一些困惑，不解道：“我不是已经按照医嘱用药了吗，为什么好端端的还是发生了脑梗啊。我发誓这段时间我真的做到健康生活，饮食清淡，配合轻微的运动，戒烟戒酒，到底是哪里出了差错啊？”

听完这番话，医生也是一头雾水。如果真的一直坚持按时吃药，那同型半胱氨酸水平很难发展到这个水平。而且他还配合健康的生活方式，这下就更说不通了。不死心的医生继续追问下去，很快发现了端倪。

医生怒斥道：“我差点忽视了这个习惯，其实不光是你，很多高血压患者都有，但是对于需要补充叶酸的患者来说，这个行为习惯非常危险，不仅达到预期的药效，反而可能演变成致命的毒药！”

叶酸过量会影响人体内同型半胱氨酸的水平。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，通常情况下，叶酸通过参与一碳代谢作用帮助将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，从而维持同型半胱氨酸在一个健康水平。

在叶酸摄入过量的情况下，这种转化作用可能会被干扰，导致血液中同型半胱氨酸水平升高。研究显示，同型半胱氨酸水平的升高与心血管疾病的风险增加密切相关，包括脑梗。这是因为高水平的同型半胱氨酸会损害血管内皮，促进血小板的聚集，增加血栓形成的风险，这些都是脑梗形成的关键因素。

此外，叶酸过量还可能导致一种名为“掩蔽性维生素B12缺乏症”的情况。维生素B12的缺乏会引发多种健康问题，包括神经系统损害。正常情况下，如果维生素B12水平偏低，会通过血液检检测同型半胱氨酸水平的升高。

但是，在叶酸过量的情况下，即使维生素B12严重缺乏，身体依然可以保持同型半胱氨酸在正常范围内，掩盖了维生素B12缺乏的警告信号。这种情况会延误对维生素B12缺乏的诊断和治疗，增加由维生素B12缺乏引起的神经系统损伤和血液循环问题，间接提升脑梗的风险。

叶酸过量可能影响微量元素的平衡。人体内的多种微量元素，如锌、铁和镁，都对维持心血管系统的健康至关重要。叶酸过量可能通过干扰这些微量元素的吸收和运输，破坏心血管系统的稳定性，增加脑梗的风险。

例如，过量的叶酸会与铁竞争同一运输通道，可能导致铁的吸收减少，进而影响红细胞的生成和血液氧气运输能力，降低心血管系统的效率，为脑梗的发生创造条件。

综上所述，虽然叶酸是一种对人体有益的维生素，但是其摄入量必须适度。过量补充叶酸会通过多种机制，包括升高同型半胱氨酸水平，掩蔽维生素B12缺乏的诊断，以及破坏微量元素平衡等途径，增加脑梗的风险。

这是因为这些变化共同作用于心血管系统，可能导致血管损伤、血液循环受阻、血栓形成等问题，最终促进脑梗的发生。因此，为了保持身体健康，应遵循专业指导，确保叶酸的摄入量处于一个科学和健康的范围内。