近日，一项发表于Nature Medicine杂志的针对6000多人的最新研究发现，快速动眼（REM）睡眠、深度睡眠和睡眠不规律与一系列慢性疾病的风险增加显著相关。通过使用可穿戴设备测量睡眠持续时间、质量和可变性来了解睡眠。这一研究是第一个将可穿戴设备数据与电子健康记录大规模联系起来的项目，使我们能研究长期的、真实世界的睡眠行为。这项研究的时机很重要，因为AHA现在认识到睡眠是心脏健康的关键组成部分，公众对睡眠价值的认识正在提高。

该研究的通讯作者、范德比尔特大学的医学博士Evan L. Brittain介绍:“我们对成年人睡眠模式的了解要么来自自我报告调查，这种调查被广泛使用，但存在高估或低估睡眠时间和质量的各种问题，要么来自single-night sleep研究。”

研究介绍

single-night sleep研究得出了最高质量数据，但受限于推断单纯夜间睡眠来代表习惯性睡眠模式，而这通常与事实不符。在这项研究中，研究人员客观地回顾了6785名成年人的纵向睡眠数据，这些成年人使用了与研究项目中电子健康记录数据相关联的商业可穿戴设备（Fitbit）。参与者的中位年龄为50.2岁，71%为女性，84%是白人。睡眠监测的中位时间为4.5年。

快速动眼睡眠和深度睡眠与发生心律异常的几率呈负相关。快速动眼睡眠时间每增加一个百分点，心房颤动（优势比OR=0.86）、心房扑动（OR=0.78）和窦房结功能障碍/心动过缓（OR=0.72）的发生率就会降低。较高的深度睡眠比例与心房颤动（OR=0.87）、重度抑郁症（OR=0.93）和焦虑症（OR=0.94）的发生率降低相关。不规律睡眠的增加与肥胖（OR=1.49）、高脂血症（OR=1.39）、高血压（OR=1.56）以及重度抑郁症（OR=1.75）、焦虑症（OR=1.55）和双相情感障碍（OR=2.27）的发生率增加显著相关。

研究人员还发现，平均每日睡眠时间与高血压（非线性P=0.003）、抑郁症和广泛性焦虑症（P均< 0.001）之间存在J型关联。

该研究受到几个因素的限制，包括相对年轻的白人和女性研究人群。然而，研究人员指出，研究结果说明了睡眠阶段、持续时间和规律性与慢性疾病发展之间的关系，并可能为健康睡眠习惯的循证建议提供依据。

研究结果支持睡眠一致性的必要性

“对我来说最大的惊喜是睡眠变化对健康的影响，”Evan L. Brittain说，“你的睡眠时间变化越多，患各种器官系统慢性疾病的风险越高。睡眠时间和质量也很重要，但这并不令人惊讶。这些发现的临床意义是睡眠时间、质量和可变性很重要。对我来说，最容易转化为临床的发现是尽可能减少睡眠时间变化的重要性。对患者来说，这意味着要向他们解释，每天晚上他们需要在大致相同的时间睡觉和醒来”。

与研究设备相比，商用可穿戴设备并不完美，但这一研究表明，它们仍可以收集临床相关信息。对于拥有这种设备的患者，我们采用了回顾患者睡眠和活动数据的做法，这可以客观地了解患者的行为，而通过常规询问并不总是准确。关于其他局限性，这项研究对象仅限于已经拥有Fitbit的个人，这些人在人口统计学和行为行为学等重要方面与社区随机样本不同，因此，还需要在更多样化的人群中得到验证。展望未来，可使用商业设备作为睡眠干预的工具，以测试改善睡眠卫生对慢性疾病发病率、严重程度和进展的影响。

设备数据将演变为患者诊疗信息

明尼苏达大学明尼阿波利斯分校的肺脏学家和医学助理教授Arianne K. Baldomero医学博士说：“随着商业可穿戴设备的使用越来越多，识别和理解它们可以收集的数据至关重要。这项研究专门分析了Fitbit设备中所有研究项目参与者的睡眠数据，以评估睡眠模式及其与慢性疾病风险的关系。睡眠模式和慢性疾病风险之间的重要关系并不令人惊讶”。

睡眠时间较短和睡眠不规律与肥胖和睡眠呼吸暂停之间的关联，证实了既往在大规模人口调查中的研究。目前的研究结果也反映了有关睡眠时间与高血压、抑郁症和广泛性焦虑相关的文献数据。这项研究强调了充足睡眠的重要性，通常是每晚7小时左右，并表明睡眠不足或睡眠质量差可能与慢性疾病有关。肺病科医生应对与睡眠有关的问题保持警惕，并考虑对怀疑有睡眠障碍的患者进行进一步的调查和转诊到睡眠专科诊所。然而，目前尚不清楚的是，不正常的睡眠模式是慢性疾病的原因还是结果。此外，必须确保这些设备可准确捕捉睡眠模式，并根据睡眠障碍的黄金标准来验证它们的数据。

参考文献：Wearable Monitors Confirm Impact of Sleep Patterns on Chronic Disease - Medscape - August 01, 2024