北中医李教授原创人文医学科普第422篇

大家好，我是北中医老师，这篇科普应粉丝在后台私信请求，分享中医辨治口腔扁平苔藓的五个方法，今天先分享口腔扁平苔藓初期多见的脾虚湿盛型。

有中医说过一句话，口腔扁平苔藓，病位在口腔，起于脾胃，止于肝肾。个人认为很有一定道理，虽然并不全是。

在西医领域，口腔扁平苔藓是一种临床常见的慢性浅表性非感染性黏膜角化性炎症病变，目前对其确切病因还没有彻底搞清楚，可能与遗传、免疫、内分泌、营养素、微生物、系统性疾病、心理和情绪、物理刺激等因素密切相关。多发于中老年，以女性居多，

因为确切病因不明，西医虽然疗法众多，每种都有效，但还是缺乏能够治愈或根治的方法。

中医对口腔扁平苔藓讲究辨证分期分型而治，初期认为多与脾胃功能下降有关。

口腔是人体整个消化道的上段，主摄纳食物。

水和食物经唇舌、唾液、口腔肌肉等协调运动加工，并挤压下咽，经食道进入胃，随之利于脾胃对食物和水的运化，后化生为水谷精微气血数不到五脏六腑四肢百骸而濡养。

脾胃一个为脏一个为腑，二者互为表里，同居中州，主腐熟水谷，化生气血，主升清降浊，为人体后天之本。

从经络的角度，脾开窍于口，口属于清窍，需要脾升清阳之气温阳在口，方可清洁自洁。

脾主肌肉，脾统血，脾健则肌肉丰润光泽、气血充足，口肌润泽健旺。

脾主涎，脾在液为涎，可润濡口肌则口内中和而“知五味”。

如果饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷之品，这会加重脾胃负担，久之损伤脾胃，脾胃伤则运化能力下降，水谷不能升华为气血津液精微物质，反变生为湿浊痰饮。升降失司，清阳不升，浊阴不降，蓄积在胃则炽生胃火。

或者年过五十，肾气自半；或思虑忧伤，久之损及脾气，导致脾失健运，湿浊内生。

湿浊内停，脾湿胃火，湿热内蕴中焦，清气不升，湿浊反而上犯蒸灼口舌，可导致口中酸腐不适，腮颊酸胀不利，口肌水肿，引起斑斓网状白纹成片，难以散化而为苔藓。舌红舌胖大齿痕舌苔黄腻厚。

这就是典型的脾胃湿热型口腔扁平苔藓的致病过程和症状表现。

怎么治？

针对脾虚胃阴火，湿重斑纹重的口腔扁平苔藓，可用半夏泻心汤加味治疗。

举个例子——

37 岁陈女士，因为平素喜欢吃辛辣肥甘，久之导致脾胃湿热内蕴，胃火脾虚，熏蒸上炎这个那桌口舌，发为口腔扁平苔藓。

治疗半年效果不佳，寻求中医疗法。

刻诊见，上下唇、两颊黏膜，附着龈等多处口腔黏膜有灰白色网纹状苔藓病变，病损涩胀疼痛不爽。

基于陈女士脾虚胃火重，湿热内蕴的口腔扁平苔藓病机特地爱你，中医采用清胃热、健脾云，清化湿热，洁口消斑的方法，方以半夏泻心汤加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

清半夏、黄芩、黄连、土茯苓、田基黄、干姜、党参、地肤子、生薏苡仁、紫草、蝉蜕、生甘草。

此方常法水煎早晚温服各一次，日一剂。

果然上方服用 6 剂，陈女士自觉口内舒爽，口肌改善特别明显，多处灰白色网状纹变淡。

效不更方，上方前后加减调治 3 月方治愈，随访 6 年未再复发。

这就是中医治疗口腔扁平苔藓的好处，可标本兼治，还能预防复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2007年第 5期《 河南中医杂志》 卫淑华等文章《口腔扁平苔藓辨治5法》。。