明明年纪也不大，上了几年班之后除了一身“班味”，腰痛也时不时就发作一下，真应了网络上的那句“二三十的年纪，五六十的腰”。这种明明没有干重活或剧烈运动，无缘无故就发生的腰痛，如果还有时轻时重，劳累后加重，休息后减轻的特点，那有可能是腰肌劳损了。

腰部是人体承受力量最为集中的部位，如果长时间处于超负荷状态，就会引起腰背部肌

肉、筋膜、韧带等软组织发生积累性慢性损伤，继而出现局部慢性无菌性炎症，刺激邻近的臀上皮神经引起腰痛及放射痛等一系列表现。常见引起腰肌劳损的原因有：

1、长期积累性劳损

长期腰部负重或长期维持某一姿势均可引起腰背部软组织劳损。长期重力劳作时腰部过度负重、过度疲劳，引起腰背部软组织的劳损；又或经常久坐、久站、久走等保持同一姿势，如伏案工作、学习时久坐弯腰，这时候腹部肌肉放松，上半身的重量全由腰肌承担，腰肌处于持续性紧张状态或发生部分慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。

2、急性损伤未能恢复

此外，腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出等，这些后天损伤都有可能造成腰部肌肉、韧带的平衡失调而引起慢性腰肌劳损。

1、腰部酸痛，疼痛可放射到腿部

一侧或双侧腰部有胀痛或是酸痛的感觉，可放射到脊柱的最下面的骶尾部、臀外侧，大腿外侧至膝关节，偶有小腿酸胀，少数可引起腹股沟内侧和下腹部酸痛。

2、有压痛点

检查往往无明显影像学改变，但腰部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

3、反复发作

长期反复发作，并与气候有一定关系，天气寒冷潮湿时加重，暖和干燥季节相对减轻；

夜间、体位变化或劳累过后酸痛等症状可能会加重，经休息活动后症状可缓解。

1、缓解疼痛

无菌性炎症引起腰部胀痛、酸痛是腰肌劳损的主要表现，严重时腰部活动受限，明显影响工作和休息，此时应对症用药，优先控制急性炎性反应、止痛，常用的有非甾体抗炎药、中药贴膏等。

非甾体类抗炎药可口服或外用，如口服对乙酰氨基酚片、吡罗昔康片，外用双氯芬二乙胺乳胶剂、吲哚美辛凝胶膏等，对消炎止痛有较好作用。需要注意的是口服非甾体类抗炎药对胃肠道刺激较大，有消化性溃疡病史的患者应慎用。

在中医看来，腰肌劳损属于“腰痛”“痹病”等范畴”，以寒湿侵袭型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型居多，治疗原则以祛风散寒、活血化瘀为主。因此腰肌劳损也可选择具有祛风散寒、活血化瘀功效的中药膏贴外用，如消痛贴膏可活血化瘀、消肿止痛，麝香壮骨膏可镇痛、消炎，复方紫荆消伤巴布膏可活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络等。中药贴膏使用简便，以复方紫荆消伤巴布膏为例，将药膏贴在疼痛的地方，一次1贴，一日1次，疗程7天，急性者用1疗程，慢性者用2个疗程。

2、运动锻炼

久坐或长期弯腰引起局部骨骼肌张力不足是腰肌劳损的原因之一，因此加强腰背肌功能锻炼，改善肌肉抗疲劳能力是“止损”的重点。针对性功能锻炼可以帮助增强肌肉力量、改变肌肉紧张度、增强腰椎结构稳定性。可在医生指导下进行下述锻炼：

小飞燕：俯卧于床上，双臂置于身体两侧，双腿伸直，头部、双臂及双腿同时向上抬起，保持膝关节离地如飞燕状，保持5秒钟放下，如此反复，20次为一组，每日2~3组。

拱桥式：仰卧在地板上或是稍硬一些的床上，双腿屈膝，用双脚、双肘、后脑勺为支点，双手支撑于后腰位置，腰部向上抬起使身体保持拱桥状，如此反复，20次为一组，每日2~3组。

除此之外，在运动或是劳动过程中，负重时应尽量避免用腰部力量强行举重，不要在负重状态下久行或是久坐，站立、行走坐姿都要保持正确。平时还要注意腰部保暖，避免冒雨涉水，不坐在或躺在潮湿的地面上或是床上，受寒后饮用热姜汤袪寒等。

参考资料：

叶启彬.腰肌劳损的发病机制与防治[J].武警医学, 2017, 28(11):4.DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2017.11.001.

刘培建,张虹,徐艳花,等.中药外用治疗腰肌劳损用药规律分析[J].中医药导报, 2019.DOI:CNKI:SUN:HNZB.0.2019-15-010.