北中医李教授原创人文医学科普第345篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医猪苓汤活用有效治疗痛风降尿酸的经验。

我们在临床上常见中西医对痛风的治疗效果总是不甚满意，原因也是中医治疗痛风辨证繁琐，也取决于医生辨证的准确度，不确定因素多。

而西医呢，降尿酸药有不同程度的毒副反应，而且存在明显的停药后尿酸和症状的“反跳”现象。

而在实际临床中，总结发现痛风患者多属于虚实夹杂、湿浊痹阻或湿热痹阻，兼杂痰瘀互结的情况。针对这种痛风的病机，中医在梳理几十例用猪苓汤为主方，合并大剂量的土茯苓，发现这个方法治疗痛风疗效满意。

举个例子——

患者 46 岁刘先生，痛风反复10多年。

而且，刘先生十多年来的痛风，总是因为喝酒吃海鲜而发作。过去每次发作都会口服双氯芬酸钠、秋水仙碱或点滴抗生素、地塞米松来治疗。

不过，每次疼痛小时候，还会经常喝酒吃海鲜，所以痛风还是频繁发作。

这次是三天前因为吃海鲜喝酒诱发痛风而前来寻求治疗。

他告诉中医说，自己平时睡觉不好，口干口渴，晨起后口干更明显。小便晨起发黄，颜色深。

为什么转而寻求中医疗法呢？是因为这次他的痛风发作采用以前的老方法效果不灵了。

关节肿痛严重，两脚跖趾关节红肿疼痛，关节功能受限屈伸不利，走不了路，痛苦异常。

相关检查结果：尿酸 753，肌酐 1112.2。

舌胖大，齿痕舌，苔黄腻厚。

这明显是脾虚湿热重的痛风急性期

针对脾虚湿热重的急性痛风，中医给以清热祛湿健脾泄浊降尿酸的标本兼治的方法，方用猪苓汤为底方，加大剂量土茯苓来治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

猪苓、泽泻、滑石（包煎）、黄芪、当归、楮实子、土茯苓（重用到120g）、粉萆薢、生薏苡仁、苍术、僵蚕、威灵仙。

果然此方服用三天时痛风关节已经不再疼痛，服用12剂时复诊，肾功肌酐指标和血尿酸都降到正常值以内。

而且，随访半年痛风未再复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第12期《 内蒙古中医药杂志》蔡元培文章《猪苓汤在痛风治疗中的应用》。