北中医李教授原创人文医学科普第396篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后天以私信形式请求，分享中医用阴火汤加减，有效治疗阴虚火旺型口腔扁平苔藓的原因和方法。

口腔扁平苔藓，是一种原因不明的慢性非感染性口腔黏膜疾病，常见于中老年，女性更常见，多发于两颊对称性分布，也可见于唇舌齿龈周边黏膜等口腔内任何部位。

口腔扁平苔藓的病损特点是聚集性白色小丘疹呈网状、树枝状或地图状白色或珠光白斑纹，初期粗糙涩麻，进而灼热样疼痛，久之充血红肿甚至糜烂、萎缩性斑块。

中医将口腔扁平苔藓归位口疮、口糜、口藓、口蕈、口破等疾病范畴。

口腔扁平苔藓初期多实证，常见脾胃亏虚湿热内蕴，采取健脾和胃清热祛湿解毒的方法频获良效。

但是久病及肾，久病必虚。随着疾病的反复发作，也会引起肾阴不足，阴虚不能敛阳，虚阳上浮上扰口舌而发为口腔扁平苔藓。

这就是肾阴亏虚、虚火上炎导致的口腔扁平苔藓，再采用清热祛湿解毒的苦寒凉药恐怕效果就不好了，这时候采取引火汤来引火归元，往往能很快让症状缓解，苔藓慢慢变淡变小乃至消失。

举个例子——

46岁王女士口腔扁平苔藓已经 2 年多，这次想用中药方法调理，主要症状是颊黏膜白色条状斑块，网间黏膜发红，溃疡灼烧样刺痛，身体畏寒，四肢怕冷，小腿凉，口干舌淡红，苔薄白，脉沉细。

这就是肾火虚衰之象，肾火虚阳气不足，不能温煦肾水，所以出现寒的特点，肾虚不能收敛上火，所以上火熏蒸口舌，导致口腔溃疡。属于上火下寒的口腔扁平苔藓。

基于王女士的肾虚上热下寒证口腔扁平苔藓，治以阴火汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

砂仁、黄柏、苦参、白术、茯苓、天冬、巴戟天、制附子（先煎）、肉桂、五味子、黄连、怀牛膝。

果然服用七天，溃疡面显著缩小，疼痛消失，但出现了胸闷。效不更方，上方加太子参、檀香、莪术。续服一周。

三诊时，颊黏膜后侧溃疡，喝水漱口时刺激痛，口苦口淡五味。效不更方，上方加熟地黄续服一周。

又诊时，所有症状减轻，但局部溃疡疼痛。上方加薏苡仁、滑石、红小豆，增强祛湿的效果，加败酱草清热解毒。

之后随证加减，症状消失后再服 14 剂巩固防止复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.肾为人体先天之本，内寄居命门之火，为水火之脏，肾中水火共为一宅，水火相济，才能不寒不热你阴平阳秘。而且命门之火以潜藏守伏为宜。一旦离开其位，就会带来病态。

2.王女士畏寒肢冷，小腿发凉，舌淡红脉沉细，已经显露出肾火虚衰之象。肾火虚衰则不能温煦肾水，所以带来寒症，形寒肢冷，小腿发凉。肾火虚衰，不能收敛命门之火，所以真火虚上浮，水火相离，伏火上炎熏蒸口舌导致口腔扁平苔藓，这是上热下寒的肾火虚衰症。

3.治疗自然根据肾火虚衰上热下寒的症状，用阴火汤做底方，寒热并用，方加大附子用来给你，以温煦肾水，用肉桂引火归元，肉桂配黄连，还是交泰丸的思路，可交通心肾。以肾虚为主的口腔扁平苔藓不好调理，所以前后金两个月方愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2012年第2期《 中医药信息杂志》李京玉等文章《王玉玺教授应用阴火汤加减治疗口腔扁平苔藓经验》。。