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病情概述

张先生2012年2月因结肠脾曲癌行“左半结肠切除术”，术后病理：横结肠中分化腺癌，癌组织侵及浆膜层，肠周纤维脂肪可见癌组织浸润，脉管可见癌栓，淋巴结（1/13）,pT4aN1MO。术后行腹腔热灌注化疗2次，Folfox方案化疗6周期，单药希罗达口服2疗程，后定期复查。

2014年2月26日查PET-CT：胰体尾部高代谢，倾向恶性病变。2014年3月10日腹部增强MRI：胰尾占位，考虑恶性，胰腺癌可能性大，占位侵犯脾静脉及脾门。2014年3月20日于北京大学肿瘤医院行“胰体尾+脾+部分结肠+部分胃壁切除，结肠吻合，回肠造口术”。术后病理：中低分化腺癌浸润：胰腺实质、脾脏实质；肿瘤与结肠浆膜机化粘连但未累及结肠壁；肝门淋巴结可见癌转移（2/3），结合免疫组化符合结肠癌术后转移。

术后行Xelox方案化疗8周期。2015年4月查腹部CT：肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结，较大约22mm*17mm，考虑转移。2015年4月24日PET-CT：腹膜后淋巴结最大SUV值7.2。行Xelox方案化疗2周期。

科普小知识

结肠癌早期临床表现

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，早期最明显的症状是出现便血。但是便血常见于各种消化道疾病，当出现便血需要进行分辨，不要立刻慌张。便血有以下几种情况，当出现颜色较深的便血时，通常是上消化道出血，常见的胃溃疡胃癌的出血为黑色“柏油便”，此时应行胃镜明确。当便血为鲜红色血液时说明出血部位在下消化道，也就是直结肠部位。除了直结肠癌，痔疮也会有鲜血便。痔疮出血的血便特点是粪便和血液不相混合，粪便会随血液同时排出，和直结肠肿瘤十分相似，需要肠镜进一步明确。

张先生完成了三次手术后依然担心会出现复发，便寻求到清华大学医学院张明徽教授的NKT治疗团队的帮助。在详细查阅NKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来减少复发的概率。

张明徽教授在看完张先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者为结肠癌术后复发，虽完成第二次手术，但肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结依然存在。

2.第一次手术后病理提示中分化腺癌，低分化预后较差、脉管可见癌栓及淋巴结转移提示术后复发风险高。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些可能残存在体内但无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好。在完成常规治疗后配合NKT细胞治疗维持系统性的长期稳定。

在听取了张教授的建议后，张先生决定于2015年7月采用NKT细胞免疫治疗，期间2016年8月复查腹部CT腹膜后淋巴结增大融合，后经放疗后明显减小，至今共完成84疗程治疗，总体稳定未见明显复发转移。

影像方面

肿瘤标志物

CEA：2015年8月至2023年1月处于正常水平。CA242：2015年8月至2017年3月高于正常水平，2017年8月至12月复查恢复正常值。

CA72-4：2015年8月至2018年6月期间除2016年7月外基本处于正常范围，2018年12月高于正常，2021年3月复查恢复正常，2023年1月复查再次升高。

CA19-9：2015年8月至2021年3月间断轻微升高，2023年1月复查恢复正常，注意监测变化。

结论与点评

【生活质量】

张先生生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生物质量评分为94（前分数为90）。

【结论与点评】

张先生在发现肿瘤后立刻进行了手术治疗，但术后依然出现了复发，证明肿瘤恶性程度高，NKT细胞治疗为患者提供了更多的选择。在多次治疗过程中的随访结果也证实了这点。

在多因素分析中，肿瘤浸润深度和淋巴管浸润（P < 0.001）是淋巴结转移的重要独立预测因素。淋巴结转移阳性状态预测结肠癌症患者的无病生存率较差。

张先生的肿瘤手术复发并再次手术，在肿瘤恶性程度较高的情况下，NKT细胞治疗干预使用张先生病情得到了稳定。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色并强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Lee, Y.J., Huh, J.W., Shin, J.K. et al. Risk factors for lymph node metastasis in early colon cancer. Int J Colorectal Dis 35, 1607–1613 (2020).