内容资料来源：

1.程立,杨嫚,代允义. 影响脑梗死患者阿司匹林抵抗的相关因素及复发情况分析[J]. 中华老年医学杂志,2024,43(8):1049-1053.

2.赵冬瑶,时晓鑫,王晶,等. 长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点分析[J]. 中华健康管理学杂志,2024,18(6):463-467.

3.高铁军. 阿司匹林在非心血管疾病中的预防与治疗效果分析[C]. //关爱生命大讲堂——生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集. 2024:1-3.

2020年，55岁的孙菊丽是四川一所中学的宿管阿姨，为人热情、和善，学生们都亲切地称她为“孙嬢嬢”。孙菊丽也喜欢和这群朝气蓬勃的孩子们相处，加之工作清闲，本该退休的她拖了一年又一年。5月4日，孙菊丽正在整理宿舍杂物时突然感到头晕目眩，她赶忙停下手中的活，拿出随身携带的降压药服用，很快症状得以缓解。早在十年前孙菊丽就被确诊为原发性高血压，一直不间断服用降压药，血压控制的水平十分堪忧。

2020年7月，学校开始放暑假，孙菊丽和学生们一样迎来了长达2个月的假期。在家无聊的她开启了打麻将之旅，孙菊丽打麻将在小区里是公认的高手，可在7月13日这天却遭遇了人生滑铁卢，她的手气十分差，几乎每一把都在点炮，她的胸口也一直感觉闷闷地。

重新又开一局，这次她的牌面不错，有很大机会胡牌，她的心跳逐渐加速、呼吸也变得急促，拿着牌的手指微微发麻，一心只想赢牌的她并没有在意。随着旁边的人打出一张牌后，她激动地大喊一声“胡了！”可下一秒，她感觉全身血液直冲心脏处，心脏瞬间疼痛不已，好似万箭穿心。她捂着胸口瘫坐在椅子上，大口大口喘气，好一会儿才缓解。

这可把孙菊丽和牌友吓倒了，也没有心思再继续打牌，立即打车前往医院检查。经过一系列检查，冠状动脉CTA显示她的冠状动脉出现了粥样硬化，三支病变、多处斑块等心血管疾病典型症状。但好在病情轻微，目前先动态观察，控制好血压。

就这样孙菊丽两手空空地回到了家，虽然医生说此次心脏不适是由高血压带来的并发症，但是发病的疼痛感令她恐惧不已。她开始在网上查阅大量相关资料，发现评论区说得最多的是可以服用阿司匹林去控制心血管疾病的发展，而且该药副作用小，药效好。这令她十分心动，抱着试试心态，自行购买了阿司匹林长期服用。

阿司匹林，化学名为乙酰水杨酸，历史十分悠久，与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林最初作为解热镇痛药使用，随着研究的深入，后被发现具有抗血小板聚集的作用，广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗中，特别是用于降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险。

2021年，距离孙菊丽用药已过去一年时间，在这期间，她的血压得到了良好地控制，胸闷胸痛症状再也没有出现过，她不止一次庆幸觉得自己当初做的决定是正确的。就在她以为一切都朝着好的方向发展时，然而意外降临了。

6月23日，四川天气十分炎热，气温一直居高不下，孙菊丽在宿舍一边扇着电风扇一边和同事聊天时，突然流出了鼻血，孙菊丽马上把头仰起，用纸巾堵塞住鼻孔，同事还用凉水拍拍她的脖颈。孙菊丽向同事抱怨道：“这天气太热了，都上火了，看来要吃点苦瓜降降火。”很快，纸巾被血浸满，换了一次又一次，虽然鼻血流得有点多，但好在最后止住了。

孙菊丽意识到可能是阿司匹林副作用导致的，因为阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，当血管受损时，血小板会迅速聚集在受损部位，同时激活凝血因子，促进血液凝固，加速凝血过程，形成血栓，而阿司匹林就是阻止这一过程，因此长期服用阿司匹林会产生出血情况。

但除了一次鼻腔出血外，孙菊丽再也没有出现过类似出血症状，如：牙龈出血、皮肤出现淤血淤斑等。她一时间分不清是上火还是药物导致的出血，于是打算边继续服用边观察身体情况。

直到7月10日，孙菊丽开始出现食欲不佳，看见什么美食都不能产生丝毫兴趣，总感觉肚子胀胀地，吃一点就撑，有时甚至还会出现恶心想吐的感觉。起初她并没有在意，以为过几天就好，但是接下来几天，厌食情况愈演愈烈的同时，她时不时感觉到腹部疼痛。

一次老伴生日，孙菊丽打算为他做一顿丰盛的大餐庆祝，从早上起床就在厨房忙碌个不停，炒菜时不知道是不是油烟味太重，孙菊丽只觉得胃里翻江倒海。她忍着恶心感一直到吃完了饭，可没想到才过了几分钟，刚刚吃下的食物一窝蜂地往喉咙处涌，她扭头就吐到了垃圾桶。

腹痛也随之而来，她撒腿就跑向厕所。在厕所好一通拉后，疼痛慢慢缓解。在冲厕所时，孙菊丽无意间看到大便中竟夹杂着鲜红的血色。孙菊丽慌了神，立马让家人驱车带自己前往医院。

医生听说便血情况后，先是为其做了直肠指检，并没有发现痔疮的存在以及未再肠壁摸到可疑肿物。但是这不能完全排除肠癌的可能性，也有可能胃肠道存在出血情况，于是便开具了急诊胃肠镜检查，并未发现任何异常。

直到抽血的检查报告单出来后，医生才发现究竟是怎么一回事。他的肝功能显示谷丙转氨酶254U/L，谷草转氨酶198U/L，均远远超过正常值范围，医生又对开具了腹部超声，提示孙菊丽的肝脏缩小。诊断为肝硬化。肝硬化是一种严重的慢性疾病，表示孙菊丽的肝组织已经受损并出现纤维化。

孙菊丽和家属们都很意外，她明明只有高血压，而且血压也一直控制良好，自己又不抽烟喝酒，饮食也清淡，既往也没有肝脏疾病史，怎么突然就患了肝硬化？

医生听后也十分困惑，如果孙菊丽所说句句属实，那么导致肝硬化的诱因她是一个没沾，那么究竟是什么原因引起的。于是带着疑惑详细询问了她的日常生活习惯，在得知她有服用阿司匹林的习惯后，医生面色凝重，接着追问药物服用情况。在一番交流后，终于找到了事情的真相。

医生摇了摇头叹息道：“这是因为你在服药期间没有注意到身体悄然出现的这三种改变，在临床上有的冠心病患者服用该药可长达30余年，而你仅仅服用了一年多就出现了问题，根本原因就是在于你忽视了身体给你信号，若是早些注意，才能让吃药变成一件令人安心的事！”

第一种：内出血

众所周知，阿司匹林最大的一个副作用就是有出血风险。除了阿司匹林，氯吡格雷、华法林等抗凝药也有，如果在服用阿司匹林期间与这些药物联用，这无疑会加剧患者出血风险。阿司匹林还属于非甾体抗炎药，有解热镇痛作用，长期服用会刺激胃黏膜，给胃黏膜带来损伤，严重的情况下便会导致消化道出血，比如呕血、便血、黑便等。

其实孙菊丽早在一个月前身体就已经给她发出信号，已经有内出血情况，但是她未引起足够的重视，导致病情持续加重，最终诱发了严重的消化道出血。患者在发现有出血的症状时，如：牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出现淤点淤斑时，应该立即停药，尽早的去医院进行诊断治疗，在医生的指导下调整用药剂量或更换药物治疗。

第二种：肝功能异常

阿司匹林作为一种多作用药物，在治疗心脑血管疾病、风湿性疾病当中发挥了不可替代的作用，但大部分药物都经过肝脏代谢，如果长期使用可能会给肝脏带来损伤。因此患者在服药过程中应该定期监测肝功能。肝功能测定包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。其中转氨酶是反应肝脏细胞损伤程度的最直接指标。如果转氨酶水平超过了40u/L这个正常水平，说明肝脏已经出现了损伤，应该建议及时咨询医生。

第三种：过敏反应

阿司匹林会导致过敏反应，主要以皮疹、荨麻疹、过敏性休克和血管神经水肿为主要表现。当发生过敏反应时，患者轻则可能会出现皮肤上的瘙痒、长皮疹，重则会出现不同程度上的呼吸困难、发绀、大汗淋漓、结膜充血等症状。

过敏反应的发生主要是因为阿司匹林会抑制环氧化物水解酶的产生，使患者机体的前列腺素合成受到阻断，从而增加白三烯含量，此时极易引起过敏症状，特别是发生支气管痉挛。因此有哮喘的患者应慎用阿司匹林，会增加皮疹、荨麻疹和血管神经水肿的发生概率。

（注：《回顾：四川女子每天吃一片阿司匹林，预防心梗脑梗，1年后身体咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）