内容资料来源：
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3.李晋娜,许丽娜,李敏,等.急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性[J]. 北京大学学报（医学版）,2024,56(4):708-714.
2016年，家住山东52岁的张强伟，已经退休2年了。早年间他在外打拼，什么苦活、累活、脏活都干过，通过自己的努力终于成为了一名建材公司老板，并且在他经营下，公司如今已经成为行业的佼佼者。在外人看来，张强伟事业有成、腰缠万贯，只有他自己知道这是用他的健康换来的。年过半百的张强伟时常感觉自己一身小毛病，不是这里不舒服，就是那里不舒服，人也力不从心，便将公司大大小小的事务交由儿子打理，他则从一个一分钟几百万的大忙人成功清闲下来。
张强伟是一个闲不住的人，看着从创业初期就跟着自己的啤酒肚，他决定从现在开始减肥。除了不想再忍受妻子的唠叨外，他自己也知道过于肥胖对于中老年人来说始终是一个威胁健康的延时炸弹。
坚持了一个月，体重确实有所下降，但是腰腿部却开始隐隐作痛，张强伟觉得是运动量过大所致，便转向于钓鱼这项活动，不仅能稍微活动一下身体，还能放松心情。2016年5月14日，张强伟一大早就约了朋友去河边钓鱼，开车时突然头晕乎乎地，太阳穴也胀得厉害，眼睛十分干涩，视远处物体也有点模糊，张强伟用力眨了眨眼睛，缓了几分钟才觉得身体好点。
他以为是没睡好所致。因为这段时间不知道为什么他晚上总是失眠，要么是躺在床上辗转反侧难以入睡，要么就是睡眠浅，妻子翻一下身都能让他惊醒，或者一睡着就做梦，晚上难以休息好。这就导致了白天的他乏力、困倦，或者是出现上述头昏脑胀的症状。但张强伟并没有在意，等过段时间心情放松后自然就会好了。
5月25日，这天张强伟钓鱼的时候，朋友盯着他的脸突然说道：“你这是长老年斑了吗？”张强伟连忙掏出手机用照相机功能查看，果然看到了在眼角处的地方长了大大小小的黄色斑块，最大的也不超过1分钱硬币，有的平坦，有的略微隆起，摸起来不痛不痒，眼睛也没有任何不适。张强伟有点不高兴，毕竟谁也不愿意承认自己老了，但也不好说什么，继续沉迷于钓鱼。
钓鱼竿扯动了一下，张强伟知道这是鱼上钩了，连忙开始拉鱼竿，却发现自己双手手指发麻，手上也没什么劲，好不容易把鱼拉上来，过了几分钟，他突然感觉胸口传来憋闷感，像有一块巨石在他的胸口上压着，心中伴有莫名的恐慌感，整个人也感觉呼吸困难，喘得不行。来不及多想什么，张强伟立马驱车前往医院。
这一检查，他就被初步诊断是因为由高脂血症引起的心绞痛。他的总胆固醇高达11.08mmol/L，而正常范围为<5.18mmol/L；甘油三酯达到了4.55mmol/L，正常范围为<1.7mmol/L；低密度脂蛋白达到了6.18mmol/L，正常范围为<3.12mmol/L。张强伟的血脂远远超过正常值范围。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，出现心绞痛通常代表着冠状动脉粥样硬化狭窄，在各种刺激下，冠状动脉更易出现痉挛，造成心肌暂时缺血与缺氧，从而诱发心绞痛，出现以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
高脂血症与心绞痛的关系密切相关，血液血脂升高，会使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，长期以往形成粥样斑块，使管腔狭窄，导致血流量减少，心肌组织缺血，从而引起心绞痛。血脂升高还有利于血栓的形成，栓子脱落随着血液流动到心、脑等重要器官，甚至可能会造成心梗、脑梗等心脑血管意外。
张强伟听到会有如此严重的并发症后，面如死灰。医生则拍了拍他的肩膀表示目前还算发现及时，通过药物和调理生活是很有机会将血脂降下去。综合考虑下，医生为张强伟开具了阿托伐他汀这个药物。阿托伐他汀作为控制血脂、降低心血管疾病的基础用药，是很多心血管疾病患者长期服用的一类药物，它最主要通过抑制HMG-CoA还原酶从而达到降脂、保护心脑血管的作用。
同时医生叮嘱他，服用阿托伐他汀时一定要避免服用柚子等柑橘类水果，否则会发生严重的副作用。张强伟连连点头，回家后的他开始每天按时服药，清淡饮食和做一些轻柔的运动。在药物和健康生活方式的双重作用下，张强伟的胸闷等症状再也没有出现，精神状态也好了很多，去医院复查血脂也是在正常范围内。就在他以为一切都朝着好的方向发展时，意外降临了……
2017年10月，张强伟和妻子在外游山玩水，回家后的他一直觉得全身肌肉酸痛，尤其是小腿、大腿、肩关节的部位。而且用手一压，肌肉也会更加疼痛。他内心还有些奇怪，之前一直在家都会做一些运动，这次出门旅游也都是坐车出行，没走多少路的他怎么肌肉会如此酸痛，感觉像被人打了一样。
接下来的日子，张强伟酸胀感越来越强烈，有时还会产生剧烈的疼痛，身体也沉重无力，本来还想继续运动的他也被迫休息。除此之外他还发现自己出现了厌食，没有一点食欲，有时看见饭菜甚至恶心想吐。有一次上厕所时，他无意中发现自己的小便呈红褐色，如同可乐一般，十分吓人。张强伟察觉到身体不太对劲，连忙前往医院。
到达医院一检查，医生发现张玉峰的肌酸激酶、尿潜血、乳酸脱氢酶等指标已经高出正常值6倍以上。这是提示肌肉溶解的标志，此时他的血液中也含有大量的肌红蛋白，结合之前他肌肉酸痛的症状，诊断为横纹肌溶解症。一问，果然是在吃阿托伐他汀。
“你服药期间吃了柚子、柑橘等水果么？”医生询问道。张强伟立即摇了摇头矢口否认：“自己服药以来，就一直认真在履行医生的叮嘱，再也没吃过柚子柑橘，也不抽烟不喝酒不熬夜，坚持清淡饮食，适量运动。”病情陷入了谜团，如果没找出诱发肌肉溶解的原因，那么就意味着很有可能下次还会出现同样的情况。
医生不死心，再次详细的询问了张强伟的用药情况和生活饮食习惯，经过一番交流，终于找到了真相。医生震惊道：“一切都是有迹可循，你的饮食虽然看似健康，可是你吃的这三种食物却是他汀类药物的天敌。其实除了柚子柑橘之外，这三种绝大多数人爱吃的食物，带来的副作用远远超乎大家想象。正在服用他汀类降脂药物治疗的患者注意了，这三种食物可千万不能碰！”
第一：红曲制品
红曲是一种中草药，具有活血化瘀，健脾消食的功效，日本学家发现从红曲发酵液中分离得到一种名为莫纳可林K的化学成分，能显著抑制体内胆固醇合成，降低患者血脂。红曲常用于各种保健用品中，还可以将红曲拿来煮粥炖汤，用于食补。
张强伟自从患有高脂血症后，对该疾病尤为上心，通过网上查找资料得知红曲可以降血脂、有利于心脑血管疾病，而且是中药副作用较少时，便购买了大量红曲用来煮粥炖汤喝。而就是这一行为为他出现横纹肌溶解症埋下了隐患。
因为科学家们对红曲研究，诞生了第一代他汀类降脂药——洛伐他汀，其跟阿托伐他汀有着相似的结构和重叠的药理作用，所以两种药合用时，会产生拮抗作用，加重药物出现的副作用风险，比如：肌肉损伤、肝肾损伤、横纹肌溶解等。
第二：动物内脏
张强伟一直都有喜欢吃猪肝、鹅肝的习惯，即使患病后也没有改变，他还认为这些内脏都是蛋白质，对疾病有好处，其实这是错误的。他汀类药物主要通过肝脏进行代谢，而动物内脏富含丰富额蛋白质、胆固醇等，如果在服药期间摄入这些，会加重肝脏的代谢负担，不利于血脂的控制，对病情产生不良影响。
第三：芒果
芒果中含有一些特定酶，这些酶可以与他汀类药物产生相互作用，干扰其药物的代谢，影响药物在体内的血药浓度和活性，影响药物的疗效和安全性。此外，芒果中富含维生素K，维生素K具有促进血液凝固的作用，而他汀药物可以在一定程度上影响血小板的功能，具有抗血小板聚集作用。因此在阿托伐服药期间食用芒果可能增加出血的风险。
（注：《懂行的医生直言：服用他汀时，除了柚子不能吃，这3样东西也要少碰》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
