在普通青年眼中，
月经就是每月“阴道流血”；
在2b青年眼中，
月经叫“他大姨妈”；
在知识青年眼中，
月经是“子宫内膜周期性生长脱落”；
而在医务青年眼中，
月经可是医学考试必考知识点之一。
那么，月经到底怎么来的？
今天恩教授就来揭秘，
女性体内这条支配着月经
却不为人所知的神秘“暗线”
HPO轴
月经里有啥？月经看着红红的像血，其实也确实是血（貌似是废话……）当然啦，其中还包括一些子宫内膜的碎片、酶和生物因子等等。
月经初潮是女性生理成熟的标志。女性第一次来月经，意味着青春期到来，意味着“有女初长成”。
谁在控制月经？今天就来隆重推出这条存在于女性体内重要的“暗线”——HPO轴。就是它操控着女性的月经来潮。
HPO轴上串联着来月经重要的三个组织：
下丘脑（H）
↓
垂体（P）
↓
卵巢（O）
下丘脑管着垂体，垂体管着卵巢，卵巢又影响子宫内膜，最后就形成了月经。简单来说，就是“脑子”管着“月经”。
由于下丘脑和垂体在大脑，而卵巢和子宫在盆腔，两者中间隔着一个上半身，相去甚远，因此，它们之间还要依靠“激素”进行联络。
HPO轴涉及到的主要激素有
激素在血管中传播，好比电流在电话线里传递，环环相扣，牵一发而动全身。也因此，对于一些月经不调的女性，医生会建议检查“性激素六项”，来看看是否激素出了问题。
月经是怎么形成的？月经期
雌孕激素水平低
月经期间，雌孕激素水平很低，子宫内膜撑不住就脱落出血，开始形成月经。
FSH轻度升高
此时垂体开始发力生产FSH，命令卵巢的卵泡发育、分泌雌激素，慢慢地子宫内膜又开始增生，长出新的功能层内膜，月经也就结束了。
卵泡期
LH升高，FSH减少
为了让子宫内膜肥沃起来，垂体派出LH，并减少FSH，两相作用下雌激素缓慢增加，刺激子宫内膜增生到足够肥沃。
排卵期
雌激素大量产生
此时，卵泡也差不多成熟了，先是短暂产生大量的雌激素，形成月经周期中的第一次雌激素高峰，下丘脑马上接到反馈：准备排卵。
GnRH增加，LH增加，FSH少量增加
下丘脑增派GnRH刺激垂体，LH的产量立刻大大增加，同时FSH也少量增加，分别形成高峰，成熟卵泡一下子就绽放排出卵子。
黄体期
FSH、LH和雌激素减少
排卵后，FSH、LH和雌激素兴奋过后都累了，很快减少。在少量的FSH和LH刺激下，排卵后的卵泡慢慢地变成黄体。
分泌雌激素和孕激素
黄体接着分泌雌激素和孕激素，这个时候子宫内膜不再继续增生，而是被孕激素转化，形成分泌期的改变，为受精卵着床做好准备。
月经期
FSH和LH变少，雌孕激素继续减少
受精卵没有到来，雌孕激素给出负反馈。FSH和LH变少了，黄体也开始萎缩，雌孕激素继续减少到某个点，内膜撑不住了，于是，月经又来了……
一般来说，黄体期的时间相对固定是12-14天，卵泡期有长有短，所以女性的月经周期也长短不一。
HPO轴有时候也很脆弱我们可以看到，HPO轴受到大脑的调节，所以，如果你有大变故、心情不好，也会让这个轴出现偏差，月经不调。
其他的内分泌腺体也处在大脑、下丘脑和垂体的调控之下，如果这些内分泌腺体出问题，比如甲亢、甲减、肾上腺综合征、库欣综合征等等，也会影响卵巢功能，从而月经失调。
所以，别小看这条看似简单的HPO“暗线”，它跟女性的规律月经，乃至于生殖健康息息相关。
若按35年间12次/年来算，
女人的一生要和这个“老朋友”见面420次！
月经，是受精密调控的，
从大脑开始，直到子宫内膜。
越是精密，越容易受到干扰，
规律的月经真是来之不易！
所以，大家务必要健康生活，
保护好你的HPO轴哦！
作者：复旦大学附属妇产科医院邹世恩主任医师
