为何说“柴胡劫肝阴,黄芪劫肾阴,薄荷劫肺阴”?五脏用药需谨慎

李大哥知识分享 2024-09-23 13:56:38

中医“五脏”,是指心、肝、脾、肺、肾,它们与五行对应,与季节呼应,形成诊疗调理的基础和体系,体现了中医“阴阳平衡”思想。

阴阳失衡,人体就会出问题,阳是指维护身体运转的机能,阴是指体内津液,如血、泪、汗、唾、精、尿等,临床经常会有“阴虚”问题,这是一种非健康、非平衡状态,表明身体津液不足,缺水枯竭,出现“虚火”、“上火”,又叫阴虚火旺,从上到下、由里到外、从肌肉到情志都会出现异常。

五脏是阴虚的“主阵地”,分别有肝阴虚、脾阴虚、肾阴虚、肺阴虚、心阴虚等分型,通过辨证,会知道问题在哪里,主证是什么,用什么方剂调理。

实践中,一些耳熟能详的药材,用于调理五脏阴虚不同症状,反而会久治不愈,或引来新问题,临床并不少见,比如错用、乱用5种药材:

肝阴虚错用柴胡,脾阴虚错用熟地,肾阴虚错用黄芪,肺阴虚错用薄荷,心阴虚错用附子。换句话说就是:柴胡劫肝阴、熟地劫脾阴、黄芪劫肾阴、薄荷劫肺阴、附子劫心阴,会出现意想不到的困扰。

1、柴胡劫肝阴

肝阴虚辨证:口燥咽干,两颊泛红,头晕目眩,午后潮热,烦躁易怒,舌红少苔,缺津液,脉细数。

柴胡是入肝经的,味辛、苦,性平,作为疏肝解表名药,尤其擅长解半表半里的病症,为什么会劫肝阴?

柴胡劫肝阴的说法出自明代《治暑全书》,清代温病学派发扬光大。肝主疏泄、主藏血,怕堵怕郁,肝郁分型多见于肝气不舒、肝血不足、肝寒郁滞,用柴胡目的是苦平燥湿,升发、补血、散寒。

但如果柴胡用量太大,缺少滋阴制约的药物,柴胡的优势,就会变成健康“肇事者”,它会加速津液耗散,结果伤阴伤血。

柴胡常见用量10克以内,当用量在20克左右,是退热的,用量在3—6克,是益气补中的,一旦过量,很可能引起肝血虚的问题,须配白芍进行缓解。

那么肝阴虚要什么药?可用一贯煎、二至丸等。

2、熟地劫脾阴

脾阴虚辨证:食欲不振,口臭口干,嘴唇起皮,腹脘胀满,嗳气吞酸,形体消瘦,舌红少苔或光剥,全身虚热。

熟地入肝经、肾经,味甘、苦,微温,是通补五脏的滋阴补益药,尤其是作为“阴中阳品”,滋补能力很强,为什么会劫脾阴?

熟地劫脾阴的论述,出自清代《本草从新》,认为其“窒碍胸膈,用宜斟酌”。脾主运化、统血,怕湿怕虚,脾虚之人,全身疾病不断,从轻到重分为好几个发展阶段,用熟地目的是补脾促运化,健脾升清。

但熟地药性自带凝、滞之气,脾土亏虚引起脾阴虚,用熟地反而会滋腻脾胃,困住运化功能,引起腹痛腹胀。

怎么解决熟地劫脾阴的问题?可用砂仁、陈皮配熟地,不可单用;或者在大量使用熟地时,加入泽泻、猪苓、茯苓等渗湿祛湿药。

当确认脾阴虚,可用什么药?可选用资生丸,健脾开胃。

3、黄芪劫肾阴

肾阴虚辨证:头晕耳鸣,腰腿酸软,梦遗经闭,神疲乏力,舌尖发红且有大量裂纹,脉细数。

黄芪入脾经、肝经,性甘味微温,助气循行太阳、少阳、少阴,益气固表,托毒生肌。气虚之人用黄芪是对症的,因为黄芪发气升气效果显著,小药材解决大问题。

黄芪劫肾阴的论述,出自清代王清任,有的说法叫“黄芪拔肾根”。肾主水、主藏精和纳气,怕寒怕过咸,肾虚有肾气虚、肾阳虚、肾阴虚和阴阳两虚等分型,用黄芪的目的是温肾助气升阳,补足精髓。

但如果人体没有气虚问题,元气充盈,跟风盲从使用黄芪,多见于黄芪泡水喝,会慢慢伤及肾元,出现气喘急促、乏力浮肿、尿多尿频等问题,这就是劫肾阴,或叫拔肾根。没有气虚症状千万不可乱用黄芪。

肾阴虚可用什么药?有六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等。

4、薄荷劫肺阴

肺阴虚辨证:干咳无痰,痰少黏稠,咽干口淡,盗汗虚热,声音嘶哑,气短懒言,舌红少津,脉沉细。

薄荷入肺经、肝经,味辛性寒凉,是疏散风热、疏肝解郁的名药,尤其是温病早期用薄荷,很快见效,为什么会劫肺阴?

薄荷劫肺阴的论述出自明代《本草经疏》,清代温病派积极推广。肺主气、司呼吸,宣发肃降,通调水道,怕燥怕寒怕湿热,肺虚分为气虚、阳虚、阴虚,用薄荷目的是清轻凉散,内透筋络,外通肌表,宣发脏腑,解风热之邪。

但肺阴虚一般是阴不制阳,阳盛引起虚热,盗汗较多,薄荷辛凉发散,用量把握不好会损伤肺气,可能会诱发剧咳哮喘,久咳不愈,这就是劫肺阴。

那么肺阴虚应该用什么药?可用百合固金丸、沙参麦冬汤、养阴清肺汤等。

5、附子劫心阴

心阴虚辨证:心慌气促,心悸怔忡,失眠健忘,盗汗虚烦,两颊发红,舌尖发红,舌无苔,脉弱。

附子入心经、脾经、肾经,味辛、苦,大热,有毒,是中药“四大主药”之一,可温五脏之阳,通行十二经。当出现心衰热病之症时,附子是首选药物,又叫“救逆”,为什么说附子会劫心阴?

附子劫心阴的论述出自清代《本草备要》,心主血脉、主藏神,在志为喜,在液为汗,怕累怕堵怕寒,心虚分为心阳虚、心阴虚、心气虚、心血虚,用附子的目的是振奋心阳,尤其用于厥脱急救,升气纳气。

但心阴虚通常已心脉受损,或因为久服药物,出现衰竭苗头,用附子一般需要比较大的药量,这样会加快心衰进程,明显表现是脉象洪而有力,但吃几次药就散大了,寸脉难以摸到,这是用附子引起心脉受损、透支心气的表现。

那么心阴虚应该吃什么药?可用天王补心丹。

总之,柴胡劫肝阴,熟地劫脾阴,黄芪劫肾阴,薄荷劫肺阴,附子劫心阴,既有乱用药、用错药的问题,也有盲目随大流、无病乱用药的问题,或者是辨证错误。选用中药,需了解和掌握日常的用药禁忌,避开雷区,确保安全。

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