北中医李教授原创人文医学科普第353篇
大家好，有粉丝在后台私信问，自己平时尿酸高，也没有什么疼痛症状，用不用降尿酸？这篇科普不妨分享下中医在无症状期尿酸高的健脾强健运、化痰祛湿降尿酸的思路和方法。
要知道，尿酸高是导致痛风性关节炎和痛风性肾病的病理物质和病理基础。
尿酸高是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多，和/或肾脏尿酸排泄减少引起的尿酸持续升高、尿酸盐沉积于关节、软组织和肾脏的一种全身性疾病。
上面这句话，理解上有两个核心点：
1.嘌呤代谢和肾脏排泄尿酸减少（或者理解为肾脏排泄尿酸代谢出现障碍）。
2.尿酸高。
而且根据痛风的病势发展，可将痛风分为无症状期、急性期、缓解期和肾病变期，要辨证分期而治。
从中医的视角分析痛风的病因，不外乎脾肾失调、湿热内蕴、痰瘀互结等。
长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，脾虚内生痰湿，痰湿日久尿酸高而从未痛风发作过的无症状期高尿酸血症时期，也就是痛风发作的潜伏阶段，身体从无任何不适的痛风症状，仅仅表现为尿酸高，没有什么明显的特异性症状，
尿酸高的人，通常都存在身体肥胖，自觉身体困重乏力易疲倦，痰毒，精神差等。
除了上面这些症状，没有其他不适，所以会被大多数人忽视。
而之后的痛风，就好发生于痰湿、湿热质的人身上，这是因为痰、湿、热等病理产物，容易在脾虚后在体内内生。
而且尿酸高的人，原因多为长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，恣食生冷，这会导致脾虚。
脾虚则运化水湿能力下降，酿升湿生痰，湿邪蓄积，就导致尿代谢异常， 时间长了就导致尿酸高。
怎么治？
尿酸高，脾虚痰湿重，没痛风要预防，治要芳香健脾、化湿泄浊降尿酸无症状高尿酸血症期，往往脾胃虚但自己不知道，痰湿在体内，还没有蓄积到关节，所以不会痛风关节炎发作。
初期尿酸高，年纪也不太大，湿热不严重。这是如果能改善生活方式，改变好吃辛辣肥甘厚味醇酒的习惯，执行低嘌呤的清淡饮食，加强有氧运动，则能让尿酸恢复正常。
但是，如果身体肥胖，湿热重，舌红苔黄腻，这就需要治疗了。不想吃西药，采取中药方法也不错。
既然脾虚痰湿重，方法可以健脾祛湿，常用的方剂有自古千年化痰第一方二陈汤、或健脾祛湿名方参苓白术散加减，以芳香健脾、祛湿泄浊。
二陈汤，是治疗痰湿的代表方，功擅燥湿化痰、利气和中。
参苓白术散功擅健脾和胃，是治疗脾虚湿重的代表方剂，效果和很显著。实际使用时可以加用荷叶、莲子心来加强补益心脾、升脾阳清气的功效。
如果暑湿相搏，则加紫苏、藿香、佩兰等芳香药来芳香化湿，祛除中焦湿邪。
如果小便不利，则可加泽泻、猪苓但淡渗利湿之品，让湿热从下焦随小便而去。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第6期《 江苏中医药杂志》陈爽等文章《从湿、痰、瘀分期辨治痛风撷要》。。
