今天和大家讨论讨论——济生肾气丸！

可以毫不夸张地说，这是男人应该知道和了解的方子，甚至可以说是必须熟知的方子。因为它所针对的问题，是男性朋友到了一定年龄后，特别容易面对的难题。

济生肾气丸，也叫加味肾气丸。它的组成：炮附子，白茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮，官桂、川牛膝、熟地。

所有这些，做成蜜丸服用，如梧桐子大小。口服6g—9g，一日2-3次，这是最初的用法。现在，济生肾气丸更多地被改成汤剂运用，每味药的药量，随证变化。

很显然，所谓济生肾气丸，就是在肾气丸的基础上，加牛膝、车前子而来。

肾气丸，我们都知道，是补肾阳的。那加入车前子和牛膝以后，功能进一步扩大，成了温补肾阳、利水消肿。车前和牛膝，都有利水的功能。它所治的，就是肾阳不足、水湿内停之症。患者水肿，小便不利，同时有肾阳不足的表现。

为啥说，这方子很实用？来看下面最近的一则案例：

黄先生，70岁，主诉：排尿困难，点滴而出。同时特别畏寒怕冷，大便不成型。如何才能让排尿这个事儿顺畅起来？患者决定看中医，前来就诊。

刻诊时，观其舌脉象发现：脉沉细，舌苔白。细看后发现患者面色晄白，伴有腰膝酸软，整个人很乏力，这看诊功夫，就显得十分疲惫。

于是拟方：茯苓，山萸肉，山药，熟地，泽泻，肉桂，制附片，丹皮，车前子，补骨脂，牛膝。

结果，患者服用后，小便顺畅起来，且大便成形。但尿排完后，仍有些余沥不尽。于是原方去掉了丹皮，加淡苁蓉，继续服用。最终，患者诸证息平，二便恢复正常。

具体怎么回事呢？其实患者的问题，是非常典型的肾阳虚导致的癃闭。

“癃闭”，癃：小便点滴而出，排出困难。闭：完全排不出。它和前列腺增生非常类似。这位患者虽没检查结果，但估计也会有前列腺增生。

在中医上认为：既然是小便排泄出现问题，那自然要找和小便形成、排泄关系最密切的脏腑来进行调治。于是，目光自然而然地落在了肾的上头。中医讲，肾主水。尿液的形成、排泄，无不是在肾的主持和气化下完成的。

而患者就有明显的肾阳虚表现。肾阳不足，温煦失常，所以畏寒怕冷。肾阳不足，腰膝失养，所以腰膝酸软、浑身乏力。脉沉细、舌淡白，皆是肾阳不足产生的虚寒之象。面色晄白，阳气不足，头面失养。肾阳不足导致脾阳亏虚，所以便溏不成型。

那肾阳不足，和尿不畅、尿不出，有什么关系呢？

中医认为：肾主司膀胱的开合。若肾阳充足，肾就完全有能力指挥膀胱，让你开你就开，让你闭你就闭。且肾阳充足，气化如常，尿排出来就顺畅有力。若肾阳不足，膀胱开合不听指挥，气化不充分，那带来的结果就是排尿吃力，尿不畅，甚至尿不出。

所以对于这种证型的治疗，就要采取温补肾阳，利水了。

这个方子其实上就是济生肾气丸加减而来。

方中山萸肉、山药、熟地补阴；肉桂、附片补阳，阴中求阳，令肾阳缓缓而升。茯苓、丹皮、泽泻去浊。车前子和牛膝利水，增小便。补骨脂，补肾阳，止泻，帮助患者大便成形。