西柚，又名葡萄柚

因清香、酸甜、凉润

营养丰富而成为人们喜食的水果之一

近些年来

正在接受药物治疗的患者

因同时饮食西柚或西柚汁

而导致严重药物不良事件

的现象时有报道

果真如报道所述，

药物与西柚有关联吗？

早在1989年，美国科学家Bailey发现了西柚汁能增加如非洛地平等药物的血药浓度，即“西柚汁效应”。随后，国内外研究人员展开了药物与西柚汁相互作用的机制研究。研究发现，西柚汁富含呋喃香豆素类化合物，该化合物不仅对药物代谢，还有药物吸收均可产生影响。

西柚汁对药物代谢影响表现为抑制药物代谢酶，尤其是细胞色素P450酶系中的CYP3A4酶有抑制作用，而CYP3A4酶在药物代谢中扮演着重要角色。一旦该酶被抑制，除部分前体药物外，导致药物不能及时被代谢，药物在体内滞留时间延长，一方面造成药物作用累积效应增强；另一方面可能造成药物蓄积中毒。

西柚汁对药物吸收影响表现为西柚汁会抑制体内转运蛋白的功能，阻碍药物吸收,导致药物进入血液的量少，从而降低药效。如葡萄柚汁可以阻断转运抗过敏药物-非索非那定转运到细胞内，减少血液中非索非那定的含量，并可能导致药物失效。

西柚汁可能对哪些药物带来影响？

目前已发现80多种药物可与西柚汁发生不良配伍。包括但不限于：

调脂药物

如阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等，与西柚同服可能引起肝损伤、横纹肌溶解、肾衰竭等。

降压药物

如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等，与西柚同服可能引起低血压。

免疫排斥抑制剂

如环孢素，与西柚同服可能引起肾损伤。

抗心律失常药

如胺碘酮、奎尼丁，与西柚同服可能引起心脏毒性。

抗过敏药

如非索非那定，与西柚同服可能降低抗过敏疗效。

抗焦虑药

如丁螺环酮、西酞普兰、氯米帕明、氯氮平、地西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、氟西汀、氟哌啶醇、利培酮、舍曲林、曲唑酮、尼莫地平、喹硫平、唑吡坦。西柚可增加这类药物血药浓度，可能引起更多的副作用。

哈佛医学院的一项研究指出：对于服用药物的患者而言，最佳的方式就是避免食用西柚或饮用含有西柚成分的果汁；并且报告还指出在某些橙子和橘柚中也含有“呋喃香豆素”，只是含量并不如西柚那样充足，但也有和西柚相似的功能。

所以，为了保证用药安全

橙子及橘柚类水果或许

都需要在服药期间尽量避免

特别是药品说明书中明确

提及不得与果汁同服

或慎与CYP3A4酶抑制剂联用的药物

更应避免

来源：武汉科技大学附属天佑医院

责编：夏天

编审：王俊