北中医李教授原创人文医学科普第398篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医经验方有效治疗痛风中后期痰瘀互结难化的思路和方法。

痛风尿酸高，如果治疗不系统或效果差，随着发作次数进展，尿酸或痰湿诸邪在体内渐渐深入骨骱、筋络、脏腑，湿热痹阻郁久生痰，痰湿阴邪其性黏腻重浊胶着难化，阻遏气机，气机不畅影响气血运行，气滞则生瘀血，形成痰瘀互结型痛风，部分患者会有痛风石。

到了痰瘀互结型痛风，出现痛风石，疾病就进展到难治性慢性期痛风阶段。

老实讲，到了慢性期痛风，虽然痛风发作关节症状没有初期湿热内蕴发作的疼痛剧烈、严重，但是会长期存在，即使缓解期也会肿痛、疼痛或隐痛。而发作的时候，疼痛如潮涨潮落，渐起渐消，疼痛严重时如惊涛骇浪疼痛难忍，疼痛缓解时如潺潺溪流，缠绵难愈。疼痛犹如抽刀断水，水复长流。

这就是慢性期痛风的关节疼痛特点，痛时鸡惊涛骇浪，缓解时也会潺潺溪流轻微的漫痛肿痛。

而且，部分痰瘀互结的痛风者，会出现关节肿大畸形，乃至痛风石，疼痛固定不移，刺痛。皮色紫暗或暗淡，舌淡或紫暗，苔有瘀斑或瘀点，苔白腻或薄白，脉弦或沉涩。

怎么治？

针对痰瘀互结的难治性痛风，自然要给以化痰泄浊、活血化瘀的方法，方以宣痹通络方为底方，根据痰瘀偏盛的区别，加减配伍不同的药物。

宣痹通络方，底方组方（阴影太可普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、薏苡仁、泽泻、防己、金银花、土茯苓、陈皮、延胡索、丹参、生甘草、川牛膝。

如果痰浊重于血瘀，则加萆薢、石菖蒲、威灵仙、二白（即白芥子和白术，此药对化痰效果颇好，还能健脾益气，化痰不伤正）、

如果血瘀重于痰湿，则强化活血化瘀的方法，可加入三七粉（冲服）、乳香、没药、川芎、当归、赤芍。再加点补气理气行气的药物，如黄芪、木香。这样让浑身上下气机畅通，行而不滞，血行而不停止为瘀。

如果有痛风石，痰瘀皆重，则可加制胆南星、皂角刺、三棱、莪术等，增强化痰祛瘀通络、破血逐瘀的效果。

最后在整个方子里，可以用点藤类或虫类药，增强防己通络散结的效果。藤类药像鸡矢藤、鸡血藤同用，化痰祛瘀兼备。虫类药拔毒攻瘀通经搜络的效果要好于植物药，如僵蚕、地龙，但虫类药药力过于峻猛，容易破气伤血，应中病即止，不可久用。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第2期《 湖南中医杂志》逢仁诚等文章《孙达武从湿热、痰瘀、正虚治疗痛风经验》。。