近期收到不少留言，咨询手脚麻木，发热发寒等问题，这些都是较为典型的糖尿病神经病变症状。出现这些问题，该怎么办呢？

先讲一个近期门诊案例：

患者女、71岁。于3年前诊断为糖尿病，口服甲苯磺丁脲、格列齐特等西药，血糖长期持续在9~15mmol/L。 5个月前发现突感下肢异常发凉、麻木、局部不定点疼痛，面部眼下及嘴角、手指常发痉挛。口渴尿多，食欲差，平素自觉气不够用，四肢困乏，动辄气促，步行10分钟便头目眩晕，气喘吁吁。面诊见舌质发紫暗淡，脉濡细而涩。血糖 11.9mmol/L，尿糖阳性。

临床治疗上我总结，糖尿病并发神经病变，单纯是气滞血瘀似乎并不多见，所以单用活血化瘀之药治疗效果也并不是很好。糖尿病瘀血症多与气虚不通有关，所以患者常常会表现为四肢乏力、动辄气促、精神萎靡等气血不足等症状，且常夹湿而成痰瘀交阻之象。所以对糖尿病并发神经病变的瘀血症用补气之法治疗以行瘀，且常佐以化湿之品治疗，疗效较为理想。

于是开方如下：知母、土茯苓、细辛、川牛膝、川芎、赤芍、桂枝、附子、当归、丹参、黄芪。

其中，知母、当归配合黄芪清热除烦、镇静消炎，辅助降糖降压，扩张周围血管；土茯苓解毒，除湿，通利关节；细辛宣泄郁滞；川牛膝、赤芍通经活络，行滞止痛改善微循环；川芎行气开郁，活血化瘀，现代药理学研究表明，川芎中含有的有效成分，不仅可以抗血栓形成，而且还能够很好地促进血液循环;桂枝、附子进一步温通经脉，助阳化气。整体行生津养血，行滞通痹的功效。

此方服用24剂后，复查血糖8.6mmol/L，较前下降较多且较为平稳。手足拘挛疼痛近来正常，下肢偶有麻木，但较前大有好转。活动功能改善，无气乏力症状消减。

糖尿病并发周围神经病变，中医认为其发病机理是因为病人禀赋不足，五脏虚弱，阴阳失调，气虚血亏，病程日久，气血阴阳亏虚，阴虚则无水行舟，气虚则血行无力，脉道滞涩，脉络瘀阻，日久因虚致瘀，瘀血阻滞经络，导致肌肉筋脉失去濡养而发病。涉及到临床辩证，除了上述的痰瘀阻络，常见症型还有：阴虚风动、气虚失摄、阴阳两虚等。症型对应用药不同，在以后的分享中，会持续给大家分享，大家有任何疑问也可留言。