北中医李教授原创人文医学科普第386篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求分享中医方法有效调理口腔扁平苔藓的思路和案例。

口腔扁平苔藓，在西医领域是一种致病原因尚不明确的慢性炎症性病变。如果对口腔扁平苔藓初期不重视，反复发作可导致糜烂。

糜烂型口腔扁平苔藓以口腔黏膜充血、糜烂、水肿和溃疡性症状为主，可以在口腔任何部位发作，多见于两颊、唇舌、腭部等，中老年多见，女性更为常见，虽然起恶化率比较低，但被世卫组织列为癌前病变。

在治疗上，因为对这个疾病原因不明，所以缺乏特效且能治愈的方法，目前局部治疗（他克莫司、曲安奈德、维A酸等）是主流和比较安全的方法，比如曲安奈德具有非特异性和免疫抑制作用的长效糖皮质激素，能明显缓解炎症反应，但不能纠正导致口腔扁平苔藓的病因——纠正免疫功能紊乱，而且会因为到 his 内分泌紊乱、骨质疏松和肝肾损伤而不能长期使用。

中医有什么好方法吗？

口腔扁平苔藓按照症状和疾病特点归类于口破、口藓、口糜、口蕈等疾病范畴。

有因为口腔扁平苔藓以火热、湿热、瘀血、气滞、正虚的不同而立论辨证治疗，所以病机复杂、证候多样，虽然有效，但对于精准辨病辨证是个难题。

而脾胃湿热既是主要致病因素，也是常见证型，下面，就对这个证型，分享化湿清藓汤的疗法。

对于脾胃湿热的病机发生，中医认为，脾开窍于口，其华在面。而饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，就是让脾胃亏虚。

或者长期情志不畅，不是急躁易怒，就是郁郁寡欢，肝郁气结，气机壅滞而影响脾之运化，水液内停聚而为湿，湿郁久生热，湿热上演熏蒸口舌发为口腔扁平苔藓。

简言之，就是脾胃亏虚，湿热内蕴所致。

正如隋代医家巢元方在《诸病源候论》中说：

脾胃有热，先发于唇，则唇生疮。

《素问》中说：

火气内发，上为口糜。

既然脾胃亏虚，湿热内蕴，怎么治？

针对脾胃虚、湿热重的口腔扁平苔藓，治疗自然要健脾和胃、清热祛湿，方用经验方自拟化湿清藓汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、泽泻、黄连、苍术、佩兰、白鲜皮、当归、赤芍、白芍、白及、白芷、甘草。

这个方子里，薏苡仁淡渗利湿除痹健脾，清热排脓。白花蛇舌草清热祛湿；茯苓健脾利湿，宁心安神；泽泻利水渗湿泄热；黄连清心热燥湿，清胃火；苍术苦温健脾燥湿和胃；佩兰化湿和中；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒，功擅除湿热疮毒；而湿热搏结于口腔迁延未化而成瘀，所以用当归活血消肿止痛；赤芍清热散瘀止痛。白芍养血行血，抗炎镇痛。白及消肿生肌；白芷止痛消肿、燥湿散结。甘草补益脾气，清热止痛，调和药性。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第1期《中国中医药科技杂志》王素洁等文章《化湿清藓汤联合曲安奈德注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓45例》。。