内容资料来源
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2. 王芳, 刘晓东. 肝功能损伤的生化指标研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2015, 36(3): 354-357.
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24岁的湖北男子王俊泽大专毕业后一直找不到工作，无奈只好去了一家网吧当网管过渡一段时间。受到工作时间的影响，他的作息一点也不规律，每次到了后半夜就开始大快朵颐，泡面、火腿肠、红牛已经成为了标配，外加上整宿打游戏，身材很快就像吹了气的气球，迅速膨胀起来。
18年6月4日，他照例来到网吧，空调的冷气给的很足。玩了一会游戏就开始昏昏欲睡，很快就靠着躺椅睡着了。嘴巴也不自觉的张大，口水顺着嘴角往外流。鼾声如雷。半小时后来了客人，他这才惊醒，赶紧擦擦口水给人开机子。
接近凌晨三点，交班的人过来了。他起身伸了个懒腰就准备往回走。走在半路上，他的身子不自觉地摇晃起来，走路也开始不走直线了，左摇右摆看着跟喝多了一样。此时，他只觉得眼前的事物都跟着模糊起来，好像笼罩了一层白布，根本看不清楚。
他靠着墙根缓缓蹲坐下来，半晌后才恢复意识。继续往家走。隔天早上起床，他感觉头疼欲裂，联想到昨晚的异常情况，王俊泽决定去医院看看是怎么回事。检查后发现，总胆固醇9.23mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，属于高血脂水平，必须通过药物降脂。
医生根据他的实际情况给他开了瑞舒伐他汀。这是一种用于降低血脂的药物，特别是在调节血液中的胆固醇水平方面显著。它属于他汀类药物，这类药物通过抑制体内一个名为HMG-CoA还原酶的酶来发挥作用。
这种酶在胆固醇合成过程中起着关键作用，因此，通过抑制这一过程，瑞舒伐他汀能够有效减少肝脏内产生的胆固醇量，进而降低血液中的总胆固醇。
见他准备离开，医生赶紧交代了一些服药注意事项，反复强调必须要减重了，严格控制食物的摄入，另外要注意运动锻炼，否则情况还会持续恶化下去。听到这里，他也不敢嘻嘻哈哈了，赶紧点点头然后离开了医院。
回家后，他仔细翻阅了药物的说明书，了解一些可能的副作用。随后按照医嘱，开始规律服用药物，一次都没有落下过。此外，他在饮食方面也下足了功夫，尽可能的减少一些加工食品的摄入。刚开始的那几天，他感觉每天都无比难熬，但一想到这病的后果，他还是咬咬牙坚持下来了。
3个月后，他感觉裤子都松了一圈，下颚线也清晰多了，浑身都轻快了不少。带着忐忑的心情，他来到医院复查。结果提示，总胆固醇下降到了7.21mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇下降至3.2mmol/L。血脂情况已经稳定了许多。医生看到结果时也惊叹他的变化，并表示只要继续坚持下去，肯定会有意想不到的结果。
王俊泽备受鼓舞，各方面的习惯更是半点不敢松懈。12月2日，他出门跑步，刚跑了2公里突然下起了瓢泼大雨，赶紧往家跑，但还是被淋成了落汤鸡。到家后就觉得头疼，赶紧煮了一碗姜汤，喝过后躺在床上睡觉。隔天早上起床，一摸额头已经有些滚烫。
他拿出体温计一量，温度显示38.3摄氏度。从症状上看这肯定是发烧了。他找出家里的感冒药，吃了每两天温度就跟着下降了，身子也没有之前那么沉重了，除了偶尔还有些咳嗽外，就没觉得有什么其他问题。
10号晚上，他照例出门散步。走了没多远的距离，开始大口喘着粗气。回家后，他捂着肚子，右上腹一阵阵抽痛。他以为是胃病犯了，便吃了两粒奥美拉唑。但还是疼的难受。第二天他就去了医院。
检查发现，谷丙转氨酶、谷草转氨酶都升高了许多，分别是892U/L，769U/L，胆红素461umol/L。提示肝脏受损。结合患者症状表现，他被诊断为肝衰竭。
当提到转氨酶升高时，我们主要关注的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）这两种酶。这两种酶是肝脏健康状况的重要指标，因为它们主要在肝细胞中发挥作用。
在正常情况下，这些酶的水平在血液中相对较低。但是，当肝细胞受到损伤，比如因为病毒性肝炎、酒精性肝病、药物导致的肝损伤等原因，损伤的肝细胞会释放更多的转氨酶进入血液中，从而导致血液中的ALT和AST水平升高。
听到这三个字，他犹如五雷轰顶一样，连忙解释道：“医生啊，你们怕不是弄错对象了，上次我来查不是说血脂水平控制的不错吗，这好端端的怎么还弄了个肝衰竭？可别是误诊了！”
对于他的怀疑，医生也觉得有几分道理。随着对话的深入，医生得知他一直坚持清淡的饮食，积极锻炼，睡眠质量也没出现过什么问题。另外他还配合服用药物，似乎找不到错处。这下医生也纳闷了，到底是怎么回事？
直到医生看到他服用的瑞舒伐他汀后才知道原因，解释道：“真是无知啊！都这么大的人了还不知道分寸，这肝衰竭找上你可不是无缘无故的，服用降脂药期间怎么能吃这种东西呢，再这么下去无异于慢性服毒！”
在服用瑞舒伐他汀期间吃柚子会导致肝衰竭的情况，是由于柚子中含有一种特殊的化合物，这种化合物能够显著影响瑞舒伐他汀在体内的代谢过程，从而增加了由瑞舒伐他汀引起的副作用的风险，包括严重的肝损伤。
柚子中含有的这种化合物叫做柚皮素，它能够抑制人体内一种关键的酶——细胞色素P450 3A4（CYP3A4）。CYP3A4酶在人体中扮演着药物代谢的重要角色，大约涉及人体药物代谢的50%。瑞舒伐他汀在正常情况下被CYP3A4酶代谢，以安全有效的方式被人体吸收和排泄。然而，当柚子的摄入抑制了CYP3A4酶的活性时，瑞舒伐他汀的代谢过程就会受到干扰，导致血药浓度的异常升高。
血药浓度异常升高意味着瑞舒伐他汀在体内的浓度超过了正常治疗范围，这会大大增加毒性反应的风险。瑞舒伐他汀的毒性作用之一就是对肝脏的损害。在肝脏中，过量的瑞舒伐他汀会引发细胞的毒性反应，导致细胞死亡和肝功能损害。
长期或大量摄入柚子，配合瑞舒伐他汀使用，会持续抑制CYP3A4酶的活性，从而不断加剧肝脏的负担，进而可能演变成肝脏炎症、严重的肝功能损害乃至肝衰竭。
此外，肝脏损害还会进一步影响其他药物的正常代谢，因为肝脏是人体最重要的药物代谢器官之一。当肝脏功能受损时，其他通过肝脏代谢的药物也可能在体内积聚，增加其他类型毒性反应的风险，形成恶性循环。
综上所述，服用瑞舒伐他汀期间避免食用柚子是非常重要的，因为柚子中的特定化合物会通过抑制关键的代谢酶，干扰正常的药物代谢路径，导致血药浓度异常升高，从而增加了肝脏损害乃至肝衰竭风险的可能性。患者和医疗提供者都应对此给予足够的重视，并采取适当的预防措施。
