咽喉肿痛,在《内经》中称为“喉痹”。
其发病原因,大多为风热实毒郁结咽喉,或阴虚火旺,虚火上炎所致,故咽喉肿痛既有实证又有虚证。
1、邪犯手厥阴
手厥阴心包经之火上炎而致咽喉肿痛,治疗时取其表里经的关冲穴,刺之放血,以清泄上炎之相火,清解心包经之郁热。
正如《灵枢·热病》篇云:“喉痹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,取小指次指爪甲下,去端如韭叶。”
张志聪云:“心包络之脉,起于胸中,出属心包络,上通于心下,络三焦。故是主脉所生病者,烦心、心痛,相火上炎,则喉痹舌卷,口中干也。”
2、邪犯手少阳
因手少阳三焦为人之相火,其经分布于胸中和心包经相连络,故邪气侵之,相火妄动则令人喉痹舌卷,口干心烦,臂痛等。
治疗时可取手少阳经的关冲穴,左右各刺一次,新病者,即刻见效,数日就可痊愈。
如《素问·缪刺论》云:“邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干烦心,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上去端如韭叶,各一痏,壮者立已,老者有倾已,左取右,右取左,此新病,数日已。”
3、邪犯手、足阳明
《灵枢·杂病》篇云:“喉痹不能言,取足阳明;能言取手阳明。”
因足阳明胃经“循喉咙”,其别络“下络喉嗌”,其病气逆则喉痹瘁瘖,故足阳明经络受邪,火热郁结于咽喉而咽喉肿痛且不能说话;手阳明经与手太阴肺经相表里,肺系咽喉,故手阳明有邪则咽喉肿痛。
针刺治疗时各取其经穴(解溪穴、阳溪穴),以泻邪热。
张志聪云:“足阳明之脉,循喉咙,挟咽喉之旁,故邪闭则不能言矣,当取之足阳明。手阳明之脉在喉旁之次,故能言者取手阳明。”
4、邪犯足少阴
足少阴之脉贯肝膈,循喉咙,挟舌本,其别络,并经上走于心包下,若肾阴亏虚,心火失济,心火上炎于咽喉,则咽肿喉痛。
针刺治疗时取足少阴肾经的涌泉、然谷穴。
《素问·缪刺论》云:“邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉,各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。”
5、小结
咽喉肿痛为临床常见病症,有急、慢性之分,如急、慢性扁桃体炎,急、慢性咽炎等。针灸治疗本病有较好的疗效。
常用腧穴:少商、商阳、合谷、鱼际、颊车、照海。
针刺方法:针刺以泻法为主。少商、商阳以毫针速刺出血豆许,其他穴位以毫针捻转强刺泻法,每日1次,留针15~30分钟,每5分钟行针1次。