58岁的王叔来买药，说是去年的时候查出了高血压，开始吃药，之前吃的都是硝苯地平，是医院的医生给开的，可前段时间气温一下降，有时候他早上起床后会觉得有点头疼，但量血压也还算达标，一般都在140mmHg左右。

前几天，他跟一位老友说起这件事儿，本来就是抱怨一下，结果老友还给他推荐了一种降压药，叫氨氯地平，听名字其实和自己用的硝苯地平也差不多，可老友对这个氨氯地平却是情有独钟，直夸这药的效果好，副作用少，还说这硝苯地平早就是被淘汰的老药了，搞不好自己的头疼就是吃这药吃的。让老友这一说，王叔也犯了难，话说这硝苯地平也是医生给开的药，不应该是被淘汰的啊！氨氯地平和硝苯地平哪个更好呢？

说硝苯地平被淘汰，其实也并非空穴来风，只不过此硝苯地平（片）并非王叔所吃的硝苯地平（控释片）。或者说两种虽然都是硝苯地平，但差就差在剂型上，也就是这个差异，让一个“硝苯地平片”成了第一代的地平，而另一个“硝苯地平缓释片或控释片”成了第二代的地平。基于此，两者在用药上也就有了不同之处。

1. 硝苯地平片：降压起效快，降压幅度大，但药效维持时间短，属于短效药，一天至少吃3次，因为降压太快，副作用也大，用药风险也很多，尤其是错误用药所带来的问题，可能会危及患者的生命。这也是为什么临床不再推荐第一代硝苯地平片的原因，因为确实有些人因为服用这药而丢了性命。

案例一：一位2岁多的小女孩，看到奶奶放在桌子上的降压药，误以为是糖果，擅自服用，结果等到奶奶发现，再告诉女孩的妈妈，送女孩到医院的时候，距离她用药已经过去两个多小时的时间，这时候女孩已经昏迷，虽然医生极力抢救，但还是没能留下这个幼小的生命。而这个小女孩误服的降压药就是硝苯地平片。

案例二：一位73岁的男性患者，有着多年的高血压和冠心病病史，这天患者起床后觉得头晕、不舒服，一量血压高达190/100mmHg，于是自行含服硝苯地平片10mg，两分钟后感觉不管用，又再次含服20mg硝苯地平片，之后没多久患者出现面色苍白、四肢无力、舌根麻木、意识不清等症状，去医院后诊断为脑供血不足、低血压休克，最终不治而亡。

一个2岁的小孩，一个73岁的老人，他们用自己的生命给出警示：硝苯地平片真的不能乱用，尤其是含服，会导致血压骤然下降，血液灌注不足，因而诱发严重的心脑血管缺血事件，危及患者的生命。也正是因为这个原因，第二代的硝苯地平缓释片和控释片应时而生。

2. 硝苯地平缓释片和控释片：因为剂型的改变，可使得药物缓慢释放，药效更平稳，维持时间更长，从短效药变为中效、长效药，每天只需服用1-2次即可，而且副作用发生风险也大幅下降，这就大大降低了用药风险。

所以说，王叔所用的硝苯地平控释片完全没有问题，这药也是临床首推的降压药之一，降压效果好，副作用风险低，每天只需用一次，是可以放心服用的好药。

再说这硝苯地平和氨氯地平的差异，当然如果是第一代的硝苯地平片，那就没有可比性了，我们要对比的是第二代的硝苯地平控释片和第三代的氨氯地平片，两种药同属于地平类降压药，一个是第二代，一个是第三代，这就得要好好选选了。

1. 起效时间：硝苯地平控释片本身起作用的还是硝苯地平这种药，只不过通过剂型的改变使得药物可以在24小时内以恒速里释放，这样药效会更平稳更长效，但它本身起效是更快的，可能只需3天就能达到理想的降压效果，而氨氯地平本身就是长效药，半衰期长达35-50个小时，虽然降压更长效，但起效会慢一些，可能需要1-2周，才能达到最佳的效果。

2. 副作用：因为硝苯地平控释片起效更快，所以初始用药可能会有头痛、心慌、面部潮红等不适，另外它还可能会升高尿酸，对肝功能也有一定的影响，所以痛风患者、严重肝功能不全患者要谨慎选择，相比之下氨氯地平的安全性就更高一些，没有对肝功能、尿酸的不良影响，初始用药的耐受性也会更高一些。

3. 药效：两者都属于地平类降压药，作用机制是一样的，降压效果其实也都差不多，只不过有相关研究显示，控释片的优势可帮助更好地维持血压的昼夜节律，而氨氯地平的优势在于能更好地控制血压晨峰值。

4. 适应症：氨氯地平作为新一代的地平，凭借其特殊的分子结构可发挥保护心血管的作用，另外因为降压更平稳，对心脏的耐受性 更强，所以可用于合并有心衰的高血压患者，而硝苯地平控释片则不被推荐使用。

总之，硝苯地平控释片和氨氯地平都属于地平类降压药，二者也是各有优劣，患者最好是在医生的指导下来做出正确的选择，另外在服用过程中，需要注意几点问题。

一是要勤测血压。尤其是初始用药时，一定要清楚自己的血压控制情况，以便评估用药效果，同时监测血压的波动，帮助及时调整用药方案，保证血压的平稳。另外，也需定期去医院复查，以便及时发现并发症的迹象，早做干预。

二是要监测不适。是药三分毒，长期服用地平类降压药也需注意提防副作用的发生，包括初期的头痛、心慌等，还有后续出现的下肢水肿、牙龈增生等，这些都要重视，若症状严重，需找医生尽早处理，若症状轻可继续用药。

三是要健康生活。这是对所有高血压患者的基础要求，切不可大意，因为健康的生活方式也是管理血压的关键要素，用药过程中一定注意控制高钠盐饮食摄入；少喝酒，早点戒烟；少熬夜，注意劳逸结合；保持情绪的稳定，缓解压力；适度运动，保持健康的体重等。