北中医李教授原创人文医学科普第405篇

大家好，我是北中李老师，这篇科普应粉丝在后台私信请求，分享中医用健脾渗湿汤调节代谢降尿酸，有效治疗痛风间歇期脾虚湿浊重的原因和方法。

痛风在平时不发作的时候，主要的病机其实是脾虚湿阻，或者说仅仅是尿酸高，其他并无不适。

金元四大家之一李东垣再《脾胃论》中说“百病皆有脾胃衰而生”，也基本符合痛风发生和痛风间歇期的实际情况。

毕竟，痛风患者在疾病初期多有脾胃功能虚衰（除了少数先天禀赋不足，肝肾功能异常意外）的问题，和患者长期饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒和久坐不动有关，之后再加上其他因素，而导致的痛风。

脾胃为后天之本，主运化，是人体气血生化之源，运化水谷精微津液并上输于肺进而输布并营养五脏六腑四肢百骸腠理内外。脾胃是人体气机升降枢纽，使清阳可升，浊阴可降，调节水液代谢。

但是，如果脾胃虚衰，一则气血生化乏源，人体气血不足，气血凝滞久而成痹。二则运化下降，水谷精微不得正常运化和输布，导致水湿内停，不能上输于肺，肺气亏虚，水道不调，湿浊内生。痰浊内聚，痰湿留住关节，郁久生热，导致肌肉、关节、气血运行阻遏不行，不通则痛。

关于痛风，中医提出痛风疾病名称的金元四大家之一朱丹溪认为，痛风乃血热后复感风寒湿邪，湿浊内阻而导致的。

明代医家张景岳认为痛风之所以发生，是外寒内湿相搏，郁久化热，湿热蕴结于下焦，留滞肌肤关节而导致的。

总之，纵观古今中医文献，关于痛风的病因病机分析，发现湿浊（脾是湿生化之源）再导致痛风的发病过程中贯穿全程，而且还把湿分为外感寒湿和内生湿浊的区别。

湿气是重着黏腻之邪，所以缠绵难化，和水饮一样，属于阴邪，所以急性痛风总是在夜间发作，而且湿浊内阻，所以容易损伤阳气。

脾是内湿化生之源，而脾脏喜燥恶湿，不管是内湿外湿外湿，湿浊容易困脾，进一步大致脾虚，脾虚生湿，导致恶性循环，所以痛风会越来越重。

总结来说，古今中医都认为痛风虽同属痹症，但又区别于其他痹症（风湿类风湿等），认为湿浊是导致痛风发生重要原因，而脾虚是内湿生化之源。

痛风尿酸高湿气重的类型还分脾虚湿浊和湿浊困脾两种。

怎么治？

痛风尿酸高湿气重，健脾渗湿汤，健脾扶正益气，渗湿泄浊降尿酸，标本兼治，停药尿酸不反弹，有效预防和减少痛风发作（次数），就是下面这个经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、三七粉、白术、萆薢、薏苡仁、金钱草、土茯苓、玉米须、猫须草。

这个方子里，以党参为君，能健脾补肺，益气生津。甘苦温的白术能益气健脾、燥湿利尿，为臣药。佐以萆薢、玉米须、金钱草、薏苡仁、三七等来祛风除湿、利水渗湿、化瘀通络。

上述主要合用共奏益气健脾、渗湿通络功效，能调节代谢降尿酸。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第6期《 云南中医学院学报杂志》李玲玉等文章《健脾渗湿法治疗痛风间歇期的理论探讨》。。