利伐沙班属于新型的口服抗凝药,由于其起效快,半衰期短、撤药后抗敏作用消失快,不需监测凝血指标,在临床应用广泛。
但在使用时,需注意与这些药物存在相互作用。
1.CYP3A4和P-gp抑制剂
此类药物会使利伐沙班的血药浓度升高,药效可能提高,增加出血风险。
常见药物,抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等;
抗感染药:克拉霉素、红霉素;
HIV蛋白酶抑制剂:利托那韦。
2.肝药酶诱导剂
如利福平、苯妥英钠、卡马西平等,可降低利伐沙班的血药浓度,增加血栓风险。
3.其他影响止血的药物
利伐沙班和这类药物联用时,可能使出血风险增加。
常见药物:
抗血小板药:阿司匹林、氯吡格雷;
非甾体抗炎药:萘普生等;
抗凝药:依诺肝素、肝素等。