痤疮也俗称痘痘，各年龄段人群均可患病，但以青少年多发，其临床症状表现以面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，对于部分患者来说，痤疮迟迟不好，可能影响个人情绪和社交活动，长期发展还容易造成瘢痕，包括痘坑、疤痕疙瘩等，那么治疗痤疮“很火”的异维A酸软胶囊适合吃吗？下面一起来了解。

寻常痤疮的发病机制涉及多个方面因素。首先是雄激素诱导的脂质大量分泌，这是痤疮发生的前提条件。然而，雄激素并非唯一因素，其他激素水平的变化也对痤疮有影响，特别是胰岛素样生长因子-1（IGF-1），其水平与痤疮严重程度呈正相关。其次，毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛孔堵塞，形成微粉刺。此外，毛囊微生物，尤其是痤疮丙酸杆菌，在痤疮发病中起重要作用。炎症和免疫反应也是关键因素，涉及多种细胞因子和趋化因子的释放。最后，重度痤疮还与遗传背景密切相关，且其炎症和免疫反应过程与轻中度痤疮存在差异。

异维A酸属第一代维甲酸类药物，在痤疮的各个阶段均有疗效，是治疗中重度痤疮的首选药物。异维A酸有抑制皮脂腺脂质合成和分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、抗菌抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物。在痤疮的各个阶段均有治疗作用，是国内外治疗痤疮常规使用的维甲酸类药物。

《中国痤疮治疗指南（2019 修订版）》中提出，异维A酸可作为重度痤疮的一线选择药物，有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早口服异维A酸治疗，轻中度痤疮患者有快速疗效需求或痤疮伴严重皮脂溢出者亦可选用异维A酸。可想而知，口服异维A酸在痤疮的治疗中有着非常重要的地位。

异维A酸软胶囊说明书上的适应症为适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。但其实临床应用中还包括下面这些适应症：

①其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

②有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

③频繁复发的痤疮其他治疗无效；

④痤疮伴严重皮脂溢出；

⑤轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑥痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

因此适不适合吃，可以看看自己是否有上面的情况，如无法自行判断请找专业医生进行评估。

一般我们常见药物会直接在说明书写一次吃几粒，一天吃几次，但是异维A酸软胶囊比较特殊，这是一个服用剂量根据个人体重来确定的药。常规的剂量是每天按照0.25~0.5mg/公斤体重，例如一个成人体重为60公斤，那么每天用药总量为15mg~30mg之间。用药剂量也不是一成不变，需要根据用药后的情况及个人对药物的耐受程度，进行适当调整。

如果你是属于重度结节囊肿性痤疮的，剂量可逐渐增加至每天用药总量0.5~1.0 mg/公斤体重。

服用异维A酸的疗程视痤疮皮损消退的情况及服用剂量而定，正常不少于16周。一般3~4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，这样有助于减少复发，降低疤痕形成风险。

一项横断面研究纳入2012年11月到2020年11月间痤疮患者212例，口服0.3~1 mg/kg/天剂量的异维A酸至少4个月，随访2年，对复发率和影响复发的因素进行回顾性分析；并对痤疮症状完全消失后继续服用至少1个月异维A酸的结果进行进一步分析，发现：既往研究复发率为9%~92%；本研究复发率为37.3%；治疗后中位至复发时间为10个月；治疗结束时残留病变完全改善且继续服用至少1个月异维A酸将更有效的防止复发。

总结：异维A酸软胶囊是治疗痤疮的好帮手，是否适合服用需要在专业医生评估下进行选择，此外用药剂量也是因人而异，巩固治疗更能降低痤疮的复发率。

参考资料：

1、鞠强,李嘉祺. 寻常痤疮再认识：从发病机制到治疗策略[J]. 中华皮肤科杂志,2024,57(4):289-294. DOI:10.35541/cjd.20240074.

2、中国痤疮治疗指南（2019 修订版）