多少人认为胆结石是个“小病”,于是疏忽治疗,殊不知,小小胆结石也能引发大危机!近日,四川结石病医院肝胆外科就碰到了一例胆结石久拖不治而引发的悲剧。
75岁高龄的胆结石患者刘爷爷(化名),早在三年前就被诊断为胆结石。医生当时就喊手术治疗,但是刘爷爷说就一颗‘小石头’用不着手术。于是拖到现在,又在一餐午饭后出现右上腹疼痛难忍的症状,被家人送到四川结石病医院就医经。
四川十大外科名医何明刚主任作为老人的主治医生,为其实施手术。本以为是台对他们来说,再常见不过的微创手术。结果术中,在使用胆道镜探查时发现患者的胆囊已丧失保胆条件,不只遗憾切胆,解剖胆囊又见其组织呈灰白破碎状,粘膜脱落。随即取胆囊组织作快速冰冻切片送检,经病理化验诊断为胆囊高分化腺癌,也就是俗称的——胆囊癌。
刘爷爷的经历让人非常惋惜并惊醒,临床上,听到太多患者说‘我胆结石又小也不痛,有症状在治疗’、‘结石是小病,可定危害不大,长大了再手术也不迟’。”面对患者的这些言论,何明刚主任表示十分担忧。
事实上,胆囊作为人体重要器官,不仅是胆汁的储存袋,更与多个脏器交叉相连,一旦发生异常或恶变,不仅伤及胆囊本身,还会连累胆总管、胰腺、心脏等多个器官。
胆结石对胆囊来说伤害不是一点点
1、易引起急/慢性胆囊炎
结石会因体位的改变或进食油腻食物后,引起胆囊收缩迫使结石移动从而阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎,主要表现为胆绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。
若引起慢性胆囊炎则可能没有明显的症状,多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。所以经常觉得自己有胃病的朋友要小心,可能是胆结石。
2、长期刺激胆囊可诱发胆囊癌
据相关研究资料显示,约70%-80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变,这也是胆结石最严重的并发症,一般来说,结石的时间越长,结石越多、越大,诱发胆囊癌变的风险也越大。
胆结石对胆囊之外器官的危害也不容忽视
1、急性胆管炎、胆总管结石
千万不要天真以为小结石危害轻,实际上,小结石仗着自己“小”更容易从胆囊管掉入胆总管中,胆总管一旦被梗阻,会引起胆汁淤积,从而导致胆道内压力不断升高,胆汁中微生物或内毒素反流入血,从而引起全身炎症反应,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状,急性胆管炎不及时手术解除梗阻,将出现严重感染、休克及精神异常症状五联征。
2、胆源性胰腺炎
在中国,50%-80%的胰腺炎由胆结石引起。因胆总管和胰管共用一根“下水道”,当这个下水道被结石嵌顿“堵住”后,胆汁就会异常反流进入胰管,使胰腺消化酶被激活,从而产生胰腺自身消化而出现的一系列急性炎性反应,这就是“胆源性胰腺炎”。
发生胰腺炎时,“消化液”便会对周围的脏器如腹膜、小肠、血管等进行侵蚀,危害十分大。胆源性胰腺炎如果得不到及时干预治疗,引发重度胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,死亡率高达70%!
3、胆汁性腹膜炎
结石在胆囊内长期压迫、刺激胆囊壁导致胆囊炎症、水肿,使胆囊壁的血管受压,局部缺血坏死,引起胆囊穿孔。胆囊穿孔后,脓性胆汁直接流入腹腔,引起胆汁性腹膜炎,这是较严重的胆结石并发症,表现为腹痛突然加剧,腹肌压痛,严重时可休克,危及生命。
4、胆心综合征
胆结石导致胆囊病变,通过内脏交感神经的兴奋,使心脏冠状动脉痉挛,以致冠状动脉血量减少,从而发生心绞痛,称之为“胆-心综合征”。
5、引发胰腺癌
胰腺分泌的胰液进入肠道,要经过胰管,胰管和胆总管在十二指肠处汇合,一起连接肠道,这个地方叫壶腹口;如果结石停顿在这,不断刺激周围组织,造成水肿,胰腺分泌的胰液也无法分泌出去,很容易导致胰腺组织水肿,出血,坏死;也会导致细菌、病毒及毒性物质进入胰腺内,可能对胰细胞产生更深远的影响,最终导致恶性肿瘤的发生,而肿瘤大多数发生在胰头部。
以上种种危害,不知道看完的你是不是终于对胆结石有了新的认知。我们对胆结石抱有“敬畏之心”的同时,也不要太害怕,毕竟虽然它危害不小,但是及早治疗就能完全杜绝这些危害。
对于胆结石的治疗,建议首选保胆取石。随着医学界对胆囊功能认识的深入,科学保护功能尚存的胆囊,已经成为许多胆囊疾病患者更好的选择,特别是像何爷爷这样的高龄患者,如果胆囊被切除了,不仅会影响到生活质量,还会对健康长寿造成影响。而微创保胆取石术所追求的就是最大限度地保护胆囊器官的功能,把治疗胆结石过程中的创伤降到最低。