(人民日报健康客户端记者 赵苑旨)“一开始,我的预期是保命,再后来是想保乳,现在腰腹上的赘肉少了,身材还比以前更好了。好幸运,我从未失去过乳房。”
4月20日,曾患乳腺癌的刘欣(化名)回看自己从发现胸部肿块到治愈的这几个月,不禁感慨就像是一场梦。
39岁的刘欣已经在深圳打拼了十多年,2023年,一次洗澡无意摸到了右胸隐隐藏了许久的硬块。“之前从没做过体检,但感觉突然出现这个硬块不对劲,立马去县医院做了彩超,当时医生告诉我情况不好,很可能是乳腺癌。”刘欣说。随后,她与丈夫一起来到华中科技大学协和深圳医院甲乳外科就诊。经进一步检查发现,右乳腺有多发肿物,其中最大的5公分,有一个生煎包那么大,好在没有其他部位转移,刘欣被确诊为中期乳腺浸润性导管癌。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/85c319d4c2d4e2ec37bc5e8931cfcf38.png)
华中科技大学协和深圳医院甲乳科医生王寰昱为刘欣复诊。受访者供图
“先进行化疗、靶向治疗,把肿瘤‘打’小后再手术,效果会更好。”考虑到刘欣还很年轻,癌症分期相对较早,且癌症类型对靶向治疗敏感,甲乳外科主任陈天文及团队商定了这样一套治疗方案。
让人欣喜的是,一开始刘欣的化疗效果就非常好,且第一次化疗联合靶向治疗直接把肿瘤“打”没了,刘欣也感觉硬块摸不着了。到了让不少乳腺癌患者恐惧的乳腺或被切除的手术治疗环节,“别担心,可以保证让人看不出你动过手术。” 陈天文提出的一个手术方案,让刘欣又惊又喜。
了解到刘欣已经有了两个孩子,且没有再生育的打算,评估乳房容积与腹部皮下脂肪厚度和松紧度后,陈天文建议可以做右侧乳房保留乳头乳晕的皮下腺体全切+腋窝淋巴结清扫+带蒂TRAM皮瓣一期乳房再造术。也就是在切除乳腺后,用她自己肚子上的赘肉再造一个乳房。
陈天文表示,“这一术式会让病人受益更多。使用自身的组织进行乳房重建,可以实现更自然的效果,无异物感,且不会像假体一样发生排斥反应。肚子也会更扁平、紧致,达到腹壁紧致和类似减肥的效果。”
4个月后,刘欣身体达到手术条件,在5个多小时的高难度手术顺利完成后,迎来自己的新生。目前,她的身体正在逐渐康复,也看到了战胜癌症的曙光。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/ec224547adaf82fc631d57747c8aecdd.png)
TRAM皮瓣乳房再造术图解。受访者供图
据深圳癌症协会调查显示,女性乳腺全切后的离婚率是40%,抑郁率也明显提升。目前国内乳腺癌手术患者的保乳率在25%左右,大部分患者面临乳房全切,乳房重建率不足15%。陈天文表示,大多患者不了解乳腺癌治疗,一旦确诊,就害怕会失去乳房。事实上,“一切了之”早已成为过去式。患者不仅可以在化疗、靶向、放疗、手术联合治疗方式下达到治疗获益最大化,并且可以实现肿瘤根治的同时重塑乳房外观。
陈天文建议,乳腺癌的预防是重中之重。乳腺癌高危人群35岁就要开始每年筛查,包括乳腺癌家族史、乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)史的患者、胸部放疗史的患者,筛查手段包括乳腺彩超、X线检查,必要时考虑磁共振检查。非高危人群有必要做X线检查,40~45岁女性每年做1次(外加乳腺彩超),45~69岁每1~2年做1次,70岁或以上每2年做1次。