在中医的世界里，总有一些奇妙的中药独具特色，尤其是一些具有双向作用的良药，堪称具有“天道属性”，既能补，又能泻，既能发，又能止，这些特色，并非其他药类可以比拟的。比如泽泻，既能“泽其不足”，又能“泻其有余”；又比如防风，既能发汗，又能止汗。然而，更有一味妙药，既能补益，又能泻火，既能发汗，又能止汗，堪称妙极，而这样一味中药，不仅不是昂贵的“名贵中药”，还是亲民的“网红中药”，它就是大名鼎鼎的黄芪。

说到黄芪，堪称历史悠久，早在《五十二病方》中就有记载，不过真正意义上将黄芪纳入中药范围，还是《神农本草经》。在《神农本草经》中，黄芪可谓是一个颇为高调的中药。世人皆知，《神农本草经》惜墨如金，但却对于黄芪这味中药，多处落墨，将黄芪的功效主治，分为了几个大类，其中最核心的也就两大类，一类是排脓泻火治疮疡（主痈疽，久败创，排脓，止痛，五痔，鼠瘘），另一类是补虚祛风治百病（大风，痢疾，补虚，小儿百病）。

黄芪的独特作用，在《神农本草经》中其实就已经有了较为充足的，然而到了《日华子本草》时代，对于黄芪的作用，又有了很多很新的补充。《日华子本草》对于黄芪的作用，除了《神农本草经》中所说的之外，还有几个重要的补充，首先是在补益方面，提到了“助气”、“壮筋骨”、“长肉”、“补血”四大板块；其次是提到了一个独特的功效，那就是“破癥瘕”，用现代的话说就是“抗肿瘤”，除此之外，还对临床应用有了很多新的发展，比如在妇科方面，可以用于治疗“血崩带下”、“产前后一切病”、“月候不匀”等疾病；在内科方面，可用于治疗“消渴”、“痰嗽”、“头风热毒”等疾病；在五官科方面，可用于治疗“赤目”等疾病。

黄芪的妙用，自《日华子本草》之后，基本上没有太多的新进展，值得一提的是《汤液本草》中所提的“无汗则发之，有汗则止之”，也是颇具特色。不过，随着药圣李时珍的一句“黄芪色黄，为补药之长”，将黄芪的主要功效都集中在补益方面。之后清代名医陈士铎指出，“黄芪乃补气之圣药”，“其功用甚多，而其独效者，尤在补血”。清代医家黄宫绣也进一步提出，黄芪为“补气诸药之最”。所以，对于一切气虚之证，气血两虚之证，黄芪都能发挥颇为独特的作用。

对于黄芪的作用，黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、脱毒排脓、敛疮生肌等作用。但这些都只是黄芪放在桌面上的显性功效，但对于黄芪的潜在作用，仍然被人们忽视，因此，也有医家对黄芪的潜在功效进行了深入研究，比如黄芪的息风止痉、燥湿止痒、止血、止痛、止呕、清热解毒、退黄截疟、安神定悸、发汗、通便等潜在功能[1]，仍然值得大力发掘和深入研究。时至今日，黄芪虽然成为家喻户晓的“网红中药”，但是它的显性功效和潜在功效，都有太多的空间，值得去探索。

黄芪不仅单味中药功效强大，它的配伍也更为不凡。黄芪与人参配伍，可用于治疗脾气虚弱所致的倦怠乏力、食少便溏；黄芪与人参、升麻、柴胡配伍，可用于治疗脾虚中气下陷所致的久泻脱肛、内脏下垂；黄芪与人参、紫菀、五味子配伍，可用于治疗肺气虚弱所致的咳嗽无力、气短喘促、咳痰清稀、声低懒言；黄芪与白术、防风配伍，可用于治疗卫虚不固所致的表虚自汗；黄芪与防己、白术、茯苓配伍，可用于治疗气虚不运、水湿停聚所致的浮肿尿少；黄芪与当归配伍，可用于治疗血虚、气血两虚所致的面色萎黄、神倦脉虚；黄芪与天花粉、葛根配伍，可用于治疗气津不足所致的消渴；黄芪与当归、川芎、地龙配伍，可用于治疗中风后遗症所致的半身不遂；黄芪与川乌、独活、川芎配伍，可用于治疗风寒湿痹、气虚血滞所致的肢体麻木、疼痛；黄芪与人参、穿山甲、白芷配伍，可用于治疗痈疽气血亏损、脓成难溃；黄芪与人参、当归、肉桂配伍，可用于治疗气血不足、疮疡溃后所致的脓水清稀、疮口难敛。

黄芪的妙用，除了配伍之外，还有炮制。古往今来，很多中药生品和炮制品的功效可能是不一样的。对于黄芪来说，诚如《本草分经》所说“生用泻火，炙用补中”。黄芪的炮制，自古以来就很多，比如蒸制、蜜炙、盐水制、酒制、炒制等层出不穷。但是，在现代，黄芪的炮制主要分为生黄芪和制黄芪（通常指蜜炙黄芪），黄芪生用主要起到固表止汗、利水消肿、托毒排脓等作用，常用于治疗卫气不固、风水证、痈疽难溃、中风后遗症等疾病；黄芪制用主要起到益气补中的作用，常用于治疗脾胃虚弱、崩漏等疾病[2]。

黄芪这味奇妙的中药，不仅功效主治的范围特别广泛，现代药理对它也是青睐有加。现代药理研究表明，黄芪具有免疫调节、胃肠道调节、促进造血功能、调节血压、抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、抗疲劳、抗氧化损伤、保肝[3]，抗炎、抑制病毒[4]，以及保护肺、肾等内脏[5]等作用，也难怪它能成为万众瞩目的“网红中药”。不过需要记住的是，黄芪虽然“神通广大”，但也有不适宜的地方，由于黄芪甘温升补，容易助火敛邪，因此对于表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢的，不宜使用。

参考文献[1]顾志荣，葛斌，许爱霞，等.基于本草考证的黄芪功效主治及用药禁忌挖掘[J].中成药，2018，40（11）：2524-2530.

[2]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]唐立明.中药黄芪的现代医学临床应用和研究进展[J].中医临床研究，2013，5（3）：117-120.

[5]马艳春，胡建辉，吴文轩，等.黄芪化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报，2022，50（4）：92-95.

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