根据发表在《风湿病年鉴》上的研究，常见的工作场所粉尘和蒸汽、气体和溶剂等制剂的烟雾可能增加患类风湿性关节炎（RA）的风险。此外，该研究表明，这些物质可能放大了吸烟和遗传倾向对RA风险的负面影响。

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，引起关节以及身体其他器官的炎症和损害。它的症状特点是关节疼痛、僵硬和肿胀，并可能导致功能和活动能力的丧失。

虽然人们知道吸烟会增加患类风湿性关节炎的风险，但不知道吸入工作场所的灰尘和烟雾会产生什么影响。

为了找到答案，研究人员利用了瑞典RA流行病学调查的数据。这包括4033名在1996年至2017年期间新诊断的人和6485名在年龄和性别上匹配但没有患病的人（对比组）。提供了个人工作历史，并使用一种有效的技术来估计个人接触32种空气传播的工作场所制剂的数量。每个参与者都被分配了一个遗传风险分数（GRS），根据他们是否携带可能增加他们患类风湿性关节炎的机会的基因。

类风湿性关节炎的特点是存在或不存在抗瓜氨酸蛋白抗体或简称ACPA。ACPA阳性表示预后较差，侵蚀性关节损伤的比率较高。

近四分之三的类风湿性关节炎患者ACPA检测呈阳性（73%）和阴性（72%），曾接触过至少一种工作场所的灰尘或烟雾，而对比组中约有三分之二的人（67%）接触过。

数据分析显示，接触工作场所制剂不仅与患类风湿性关节炎的风险增加有关，而且似乎还通过与吸烟和遗传易感性的相互作用进一步提高了这种风险。

总的来说，接触任何工作场所的制剂与发展ACPA阳性类风湿性关节炎的风险增加25%有关。而这种风险在男性中增加到40%。

具体来说，32种制剂中的17种，包括石英、石棉、柴油烟、汽油烟、一氧化碳和杀真菌剂，都与ACPA阳性疾病的发病风险增加密切相关。只有少数制剂石英粉尘（二氧化硅）、石棉和洗涤剂与ACPA阴性疾病密切相关。

风险随着药剂的数量和接触时间的增加而增加，接触时间在8-15年左右的风险最强。男性往往比女性接触更多的制剂，而且接触的时间更长。工作场所制剂、吸烟和高GRS与ACPA阳性疾病的风险关联非常高，从16到68倍不等。

特别是，多重暴露者患ACPA阳性类风湿关节炎的风险是汽油发动机废气的45倍，柴油机废气的28倍，杀虫剂的68倍，石英粉尘（二氧化硅）的32倍。ACPA阴性疾病的相应范围并不显著。

这是一项观察性研究，因此不能确定病因。研究人员也承认他们的研究结果有几个局限性：该研究依赖于个人回忆；虽然暴露估计值是用一种有效的方法得出的，但结果可能是相对粗糙的。且鉴于在任何时候空气中往往有几种工作场所的制剂，很难确定哪些制剂可能是潜在的触发因素。

尽管如此，研究人员得出结论。"职业性可吸入制剂可能作为RA发展的重要环境触发因素，并与吸烟和RA风险基因相互作用，导致ACPA阳性RA的风险过高"。

他们补充说："我们的研究强调了职业性呼吸道保护的重要性，特别是对那些有RA遗传倾向的人来说"。

美国波士顿布莱根妇女医院的Jeffrey Sparks博士在一篇相关的社论中指出，该研究结果对疾病的发展和预防有几个重要意义。

"首先，每种职业性可吸入制剂与RA风险基因和吸烟的相互作用方式都有独特的特征....这些独特的相互作用表明，如果可吸入制剂和RA之间的关系确实是因果关系，它们可能通过不同的途径实现。"

在提到所发现的ACPA阳性的更强关联时，Sparks博士评论说，这些发现进一步支持了越来越多的信念，即ACPA阳性的疾病可能与ACPA阴性的类风湿关节炎非常不同。他总结说，需要作出更大的公共卫生努力来遏制患类风湿性关节炎的风险。

"首先，环境卫生措施应减少公众对环境污染物的暴露，包括一氧化碳和汽油废气。第二，职业健康措施应该减轻职业危害，包括洗涤剂和石棉。第三，公共卫生措施应继续减少吸烟，"他写道。