近期，四川省卫生健康委员会办公室印发《关于进一步加强公立医疗机构院外调配处方管理的通知》，加强公立医疗机构院外调配处方管理和医疗机构药事管理，规范医师执业行为，提高合理用药水平。

院外调配处方管理的加强，对于提升公立医疗机构药品管理水平有什么重要作用？

这项通知如何确保患者在公立医疗机构获得更安全、更合理的用药体验？

针对院外调配处方，医疗机构和医务人员需要采取哪些措施，以确保用药安全和处方的规范性？今天为大家一一解答。

文件制定目的是什么？

答：制定该文件的核心目的是加强公立医疗机构院外调配处方的管理，规范医务人员执业行为和医疗机构药事管理，确保医疗服务质量和患者安全，降低处方外流相关用药风险和行风风险。

文件对患者在医院还是药店购药的选择权有影响吗？

答：文件的目的并非限制处方流转，而是为了规范处方外流的过程，明确医师应如何规范开具外配处方，以满足患者的个性化用药需求。在本次文件出台前，对于医疗机构没有配备的药品，医师无法在信息系统中开具相应处方，导致部分患者拿药不便，个别医师可能采取手写处方等脱离处方审核系统和处方点评监管范围的做法，存在一定风险隐患。此次文件出台后，对于医疗机构内未配备的药品，医师可以通过开具外配处方形式满足患者用药需求。而对于医院正常配备药品的处方，患者依旧可根据个人习惯和意愿，选择在医院购药或去药店购买，不受任何限制，更不存在限制医疗机构处方外流的问题。

公立医疗机构如何实施外配处方的有效管理？

答：公立医疗机构需要将外配处方纳入药事管理体系，建立外配处方药物管理目录，并通过医院信息系统（HIS）进行维护和动态更新。此外，所有外配处方都需经过药师的审核，并使用规定的处方标准和格式开具。医疗机构还应实行外配处方的全流程管理，确保可以在HIS系统中追溯相关信息。

医务人员在开具外配处方时应注意哪些原则？

答：医务人员在开具外配处方时，应遵循安全、有效、经济和简便的原则，严格掌握适应症、配伍禁忌和用量，并在病历中详细记录处方的开具原因和药品信息。同时，医师需要与患者进行充分沟通，并尊重患者的选择权，不得诱导患者到指定药房购药，不得在外配处方上书写或标识与诊断治疗无关的信息，除特殊情形外，处方上不得出现商品名。

医疗机构如何加强对外配处方的监管？

答：医疗机构需要通过建立外配处方使用的监测、评价、预警和干预机制等方式加强外配处方监管，定期进行外配处方动态监测和预警，并对不合理的用药行为进行干预。对存在违规行为的医师应按照相关规定进行处理。